Mulher, 20 anos, com história de dor abdominal em baixo ven...

Vamos analisar a questão apresentada, focando nos aspectos mais importantes para a resolução.

Tema central: A questão aborda a avaliação de uma jovem mulher com quadro agudo de dor abdominal intensa, associada a sinais de choque hipovolêmico (pressão arterial baixa e taquicardia) e peritonite.

Para resolver essa questão, é essencial ter um bom entendimento sobre as condições que podem causar esse tipo de apresentação clínica, além de saber quais exames são adequados para confirmar cada hipótese diagnóstica.

Alternativa correta: D - Gravidez ectópica rota, Beta HCG.

Justificativa: Uma gravidez ectópica ocorre quando um óvulo fertilizado se implanta fora do útero, geralmente nas trompas de Falópio. Quando essa gravidez se rompe, pode causar uma hemorragia significativa, levando a um quadro de choque hipovolêmico, como o apresentado pela paciente. O exame Beta HCG (hormônio da gravidez) é fundamental neste contexto, pois confirmará a presença de uma gestação.

Análise das alternativas incorretas:

A - Apendicite aguda complicada, Tomografia Computadorizada: Embora a apendicite possa causar dor abdominal intensa, a localização da dor e o quadro de choque não são típicos. Além disso, o exame mais indicado para suspeita de apendicite em urgência seria a ultrassonografia ou a TC, mas o quadro não sugere apendicite complicada.

B - Úlcera gástrica perfurada, RX: A perfuração de úlcera gástrica pode causar peritonite, mas a localização da dor e os sinais de choque nesta jovem mulher tornam esta hipótese menos provável. Além disso, o RX poderia identificar ar livre sob o diafragma, mas não é o exame mais direto para o quadro apresentado.

C - Doença inflamatória pélvica, USG: A doença inflamatória pélvica pode causar dor abdominal e pélvica, mas não costuma resultar em choque hipovolêmico de forma aguda. O ultrassom é útil, mas o quadro clínico não é típico dessa condição.

E - Aborto retido, USG: Embora o aborto possa causar dor e hemorragia, o quadro clínico de peritonite e choque hipovolêmico é mais consistente com a ruptura de uma gravidez ectópica. Além disso, o exame de escolha é o Beta HCG para confirmar a gestação inicial.

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No meu caso foi ENDOMETRIOSE. xD