Sobre quadros de meningite em pediatria, podemos inferir: ...

Para explicar a questão sobre quadros de meningite em pediatria, começaremos analisando cada item apresentado no enunciado. Item I: É verdadeiro que as manifestações iniciais da meningite bacteriana em crianças podem se apresentar inicialmente como uma doença febril aguda, com sintomas respiratórios ou gastrointestinais. Esses sintomas podem ser confundidos com outras doenças menos graves, e muitas vezes, somente mais tarde surgem sinais mais específicos de doença grave do sistema nervoso central, como a rigidez de nuca e alterações do nível de consciência. Item II: Indica que à medida que a meningite bacteriana progride, as crianças desenvolvem manifestações do sistema nervoso central, "às vezes muito lentamente". Este item pode induzir ao erro, pois embora seja possível que alguns sintomas neurológicos se desenvolvam lentamente, a progressão da meningite bacteriana é geralmente rápida, e a detecção e tratamento precoces são cruciais para um bom prognóstico. Portanto, este item é incorreto. Item III: Afirma que convulsões ocorrem com meningite bacteriana, mas somente em cerca de 20% das crianças, tipicamente naqueles que já estão em estado tóxico, obnubilado ou em coma. Este item é correto, pois convulsões são uma complicação conhecida da meningite bacteriana, embora a porcentagem exata possa variar. Elas são mais comuns em pacientes com estado de saúde mais comprometido. Portanto, a alternativa correta é a B, que afirma que somente os Itens I e III estão corretos, explicando que as manifestações iniciais da meningite podem ser confundidas com outras doenças e que as convulsões ocorrem em uma porcentagem de casos, comumente em pacientes com quadros mais graves.