Sobre os quadros de vaginose citolitica é INCORRETO afirmar:

Alternativa correta: C

A questão aborda a vaginose citolítica, uma condição ginecológica menos conhecida, mas importante. Para entender a resposta, vamos primeiro revisar o que é a vaginose citolítica: trata-se de uma condição causada pelo excesso de lactobacilos na flora vaginal, que leva à destruição das células epiteliais por citólise.

Agora, vamos analisar cada uma das alternativas para justificar por que a alternativa C é a incorreta.

A - Os sintomas incluem prurido, dispareunia e disúria.

Esta afirmativa está correta. A vaginose citolítica pode causar sintomas como prurido (coceira), dispareunia (dor durante a relação sexual) e disúria (dor ao urinar). Esses sintomas são comuns a várias condições vaginais, o que pode dificultar o diagnóstico.

B - Pode haver corrimento vaginal com aspecto de leite coalhado, sendo a candidíase vulvovaginal um diagnóstico diferencial.

Também correta. O corrimento vaginal na vaginose citolítica frequentemente tem um aspecto semelhante ao leite coalhado, o que pode ser confundido com a candidíase vulvovaginal, tornando-a um diagnóstico diferencial importante.

C - O pH vaginal se mantém acima de 4,5.

Esta é a alternativa incorreta. Na vaginose citolítica, o pH vaginal tende a ser inferior a 4,5, ao contrário de outras condições como a vaginose bacteriana, onde o pH é geralmente mais alto. Esse é um ponto crucial para o diagnóstico diferencial.

D - No exame a fresco há evidência de citólise com núcleos de células epiteliais intermediárias desnudos.

Correta. O exame a fresco é um método diagnóstico chave onde se observa citólise, apresentando núcleos de células epiteliais intermediárias sem o citoplasma.

E - É uma condição causada pelo excesso de lactobacilos, alteração do pH vaginal e lise celular.

Correta. A vaginose citolítica é causada pelo excesso de lactobacilos, que leva a uma alteração do pH vaginal e subsequente lise (destruição) das células epiteliais.

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A questão aborda a temática da vaginose citolítica, que é um desequilíbrio da flora vaginal caracterizado pelo excesso de lactobacilos. Para explicar o porquê de a alternativa C ser a resposta incorreta, é necessário entender o ambiente vaginal normal e o que acontece na vaginose citolítica. O pH vaginal saudável geralmente é ácido, mantendo-se abaixo de 4,5, e isso é devido à presença de lactobacilos que produzem ácido láctico, ajudando a proteger contra infecções. Na vaginose citolítica, há um supercrescimento desses lactobacilos, o que pode levar ao aumento da acidez do ambiente vaginal, e não ao aumento do pH como sugerido na opção C. Esse excesso de lactobacilos causa a lise das células epiteliais, liberando os núcleos e causando os sintomas descritos nas outras alternativas, como prurido, dispareunia, disúria e potencial corrimento que pode ser confundido com candidíase, devido à semelhança visual do corrimento. Portanto, a afirmativa de que o pH se mantém acima de 4,5 é incorreta, pois na vaginose citolítica, o pH tende a ser ainda mais baixo devido ao excesso de lactobacilos e, consequentemente, à produção de ácido láctico.