A rotura prematura de membranas ovulares é definida como a ...

Alternativa correta: C

Vamos entender melhor o tema da questão, que é a rotura prematura de membranas ovulares (RPM). Essa condição é definida como a ruptura espontânea das membranas coriônica e amniótica antes do início do trabalho de parto, independente da idade gestacional.

A questão pede para identificar a alternativa incorreta sobre a RPM.

Alternativa A: O diagnóstico é clínico – anamnese e exame físico – em 90% dos casos.

Comentário: Esta afirmação está correta. A história clínica e o exame físico são fundamentais no diagnóstico de RPM, sendo uma prática comum na maioria dos casos.

Alternativa B: Um dos fatores de risco é a hiperdistensão uterina, como nos casos de gemelaridade, polidrâmnio e macrossomia fetal.

Comentário: Isso está correto. A hiperdistensão uterina pode aumentar o risco de RPM devido ao estresse mecânico adicional nas membranas.

Alternativa C: Se houver dúvida diagnóstica pode ser realizada a avaliação do pH, que em casos de ruptura prematura de membranas estará mais ácido.

Comentário: Esta afirmação está incorreta. Em casos de RPM, o fluidamniótico normalmente altera o pH vaginal para um mais alcalino, e não mais ácido. Assim, se há dúvida diagnóstica, o teste de pH vaginal mostrará um pH mais alto (alcalino).

Alternativa D: Infecções urinárias e vaginais também são fatores de risco para ocorrência de ruptura prematura de membranas.

Comentário: Correto. Tanto infecções urinárias quanto vaginais são fatores de risco conhecidos para RPM, devido à inflamação e enfraquecimento das membranas.

Alternativa E: A diminuição da cavidade amniótica uterina pode levar ao descolamento prematuro de placenta e prolapso de cordão.

Comentário: Correto. A redução do líquido amniótico pode causar complicações como descolamento prematuro de placenta (DPP) e prolapso de cordão umbilical.

Portanto, a alternativa incorreta é a Alternativa C.

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A questão apresentada aborda a condição da rotura prematura de membranas ovulares (RPMO), que é a ruptura espontânea das membranas que envolvem o feto (coriônica e amniótica) antes do começo do trabalho de parto. A afirmativa correta é a alternativa C, que indica como incorreto a afirmação de que o pH estará mais ácido em casos de ruptura prematura de membranas. Na verdade, o líquido amniótico normalmente tem um pH alcalino, isto é, com valores em torno de 7,1 a 7,3. Em situações de RPMO, a avaliação do pH pode ajudar no diagnóstico, pois o fluido vaginal pode apresentar um aumento de pH devido à presença do líquido amniótico. Utiliza-se papel de nitrazina ou similar para detectar tal mudança, onde uma cor azul indica um pH alcalino, sugerindo RPMO. As demais alternativas são corretas e revelam informações relevantes sobre o diagnóstico e os fatores de risco associados à RPMO. A opção A fala sobre o diagnóstico predominantemente clínico, enquanto a B e a D mencionam fatores de risco como a hiperdistensão uterina e infecções, respectivamente. Por fim, a E destaca as complicações possíveis como o descolamento prematuro de placenta e prolapso de cordão.