Paciente de 17 anos, primigesta, DUM há 11 semanas e 2 dias...

A alternativa D é a correta porque descreve a abordagem adequada para um caso suspeito de gravidez ectópica, que é uma gravidez que ocorre fora da cavidade uterina, mais comumente nas trompas de Falópio. O metotrexato é uma medicação que atua como um agente quimioterápico, inibindo a divisão celular, e é usado no tratamento não cirúrgico de gravidez ectópica não complicada. Neste caso, uma massa anexial de 3 cm com conteúdo heterogêneo e níveis de βhCG que não são muito elevados (3.680 mUI/mL) sugere a possibilidade de uma gravidez ectópica. A paciente é estável do ponto de vista hemodinâmico e o sangramento vaginal é discreto, o que permite o tratamento conservador com metotrexato. A dosagem subsequente do βhCG é essencial para verificar a resposta ao tratamento, pois uma queda adequada nos níveis de βhCG (geralmente uma redução de 15% entre o 4º e o 7º dia após a primeira dose) indica que o tratamento está sendo eficaz. Se a queda do βhCG for inadequada, pode ser considerada a necessidade de tratamento adicional, que pode incluir doses adicionais de metotrexato ou intervenção cirúrgica. As alternativas A, B, C e E não são corretas porque sugerem contraindicações para o tratamento clínico ou recomendam cirurgia sem considerar a estabilidade clínica da paciente e a resposta ao tratamento médico.