Menino de 3 anos, previamente hígido, é trazido com história...

A alternativa correta é a D - radiografia de tórax.

Esta questão aborda o diagnóstico diferencial de um quadro febril agudo em uma criança de 3 anos, associando sintomas respiratórios e abdominais. Para resolver a questão, é necessário compreender a relação entre sintomas clínicos e possíveis patologias pediátricas, além de saber qual exame é mais indicado para confirmar a hipótese diagnóstica mais provável.

Justificativa da alternativa correta:

Radiografia de Tórax (Alternativa D): O quadro clínico do paciente - febre alta, gemência, sinais de dificuldade respiratória (taquidispneia), palidez cutânea, murmúrio vesicular diminuído na base direita - sugere uma pneumonia lobar, possivelmente no lobo inferior direito. Uma radiografia de tórax é o exame mais adequado para visualizar infiltrados pulmonares e confirmar a presença de pneumonia.

Análise das alternativas incorretas:

Dosagem de enzimas hepáticas (Alternativa A): Embora o fígado esteja palpável, não há sinais claros de hepatopatia aguda ou crônica. Enzimas hepáticas são indicadas quando há suspeita de lesão hepática, o que não é o foco aqui.

Hemograma (Alternativa B): Embora útil para indicar infecção ou inflamação, o hemograma não fornece informações específicas sobre a presença de uma pneumonia. Ele poderia ser um exame complementar, mas não é o prioritário neste caso.

Urina tipo I (Alternativa C): Este exame é indicado para investigar infecções do trato urinário, que não correspondem ao quadro clínico apresentado, já que o paciente não apresenta sintomas urinários.

Ultrassonografia de abdome (Alternativa E): Apesar de verificar o fígado e outras estruturas abdominais, o exame não esclareceria a hipótese de pneumonia, que é a suspeita mais provável baseada nos achados clínicos.

Esta questão testa a capacidade do candidato em correlacionar sintomas clínicos com diagnósticos prováveis e selecionar o exame complementar mais adequado, uma habilidade essencial em Pediatria e Neonatologia.

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alternativa correta: D. radiografia de tórax

justificativa

A principal hipótese diagnóstica neste caso é pneumonia com possível derrame pleural. O murmúrio vesicular diminuído em base direita sugere a presença de uma consolidação ou derrame pleural. A radiografia de tórax é essencial para confirmar esta suspeita e avaliar a extensão da doença.

A pneumonia é uma infecção dos pulmões que pode se manifestar com sintomas como febre alta, dor abdominal (por irritação pleural), e sinais respiratórios como gemência e taquidispneia. A radiografia de tórax é o exame padrão para diagnosticar pneumonia e avaliar complicações, como derrame pleural.

análise das demais alternativas

[A]: Não é o exame inicial indicado para suspeita de pneumonia.

[B]: Um hemograma pode ajudar a identificar infecção, mas não confirma pneumonia ou avalia derrame pleural.

[C]: Urina tipo I é útil para infecções urinárias, mas não está indicado para avaliar pneumonia.

[E]: Ultrassonografia de abdome não é apropriada para avaliação de doenças pulmonares.

resumo

A radiografia de tórax é o exame mais indicado para confirmar a hipótese de pneumonia e avaliar a presença de derrame pleural em um menino com sintomas respiratórios e febre.

pontos chave

• Radiografia de tórax: exame de escolha para diagnóstico de pneumonia.
• Pneumonia: pode apresentar sintomas como febre, dor abdominal e sinais respiratórios.
• Murmúrio vesicular diminuído: sugere consolidação ou derrame pleural.
• Derrame pleural: complicação que pode ser avaliada pela radiografia de tórax.