Paciente do sexo feminino, 10 anos, vem à consulta médica, t...

A alternativa correta é a A: "Não é necessária investigação adicional, paciente entrou em puberdade, classificação de Tanner M2P2."

O tema central da questão é a avaliação do estágio de desenvolvimento puberal em crianças, usando a Classificação de Tanner, que é um sistema amplamente utilizado para avaliar o desenvolvimento físico em crianças, adolescentes e adultos. A questão exige o conhecimento do que constitui um estágio de desenvolvimento normal para a idade apresentada.

Para entender a resposta, é importante saber que a Classificação de Tanner categoriza o desenvolvimento em estágios que vão de 1 a 5. No contexto da questão, "M2P2" refere-se ao estágio 2 de desenvolvimento de mama (M2) e pelos pubianos (P2), que é o esperado para o início da puberdade em meninas.

Justificativa para a alternativa A:

• M2P2 indica um crescimento inicial do broto mamário e o surgimento de pelos pubianos esparsos, o que é esperado em meninas por volta dos 9-11 anos.
• A paciente da questão tem 10 anos, o que torna esses achados perfeitamente normais para sua idade.

Análise das alternativas incorretas:

• B - "É necessário solicitar ecografia mamária de urgência para investigação." Esta abordagem é desnecessária, pois o desenvolvimento descrito é considerado normal para a idade da paciente.
• C - "Não é necessária investigação adicional, paciente com classificação de Tanner M3P3." Essa classificação seria incorreta, pois M3P3 se refere a um estágio mais avançado de desenvolvimento, que não condiz com o caso apresentado.
• D - "Devem ser solicitados exames hormonais para avaliação criteriosa e agendado retorno em 2 semanas, com exames." Esta abordagem seria excessiva, já que os achados são normais para a idade da paciente e não há indicação de uma anomalia hormonal.
• E - "Trata-se de puberdade precoce e precisa ser encaminhada para endocrinologista rapidamente." Esta alternativa está incorreta, pois a puberdade precoce é diagnosticada quando os sinais de desenvolvimento puberal aparecem antes dos 8 anos em meninas, o que não é o caso aqui.

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⚕️QUESTÃO SOBRE PUBERDADE INFANTIL

✅ALTERNATIVA CORRETA: [A] Não é necessária investigação adicional, paciente entrou em puberdade, classificação de Tanner M2P2.

✏️JUSTIFICATIVA.

A paciente, com 10 anos de idade, apresenta características compatíveis com o início da puberdade, com desenvolvimento mamário e crescimento de pelos pubianos finos. Isso corresponde ao estágio 2 de Tanner (M2P2), que é considerado um estágio inicial e normal da puberdade. Não há necessidade de investigação adicional neste momento, pois o desenvolvimento mamário (M2) e o crescimento do pelo pubiano (P2) são compatíveis com uma puberdade normal e esperada para essa faixa etária. Além disso, a idade da paciente e os sinais observados não indicam puberdade precoce patológica, que seria caracterizada por um início mais precoce e anômalo da puberdade. A investigação adicional só seria necessária caso houvesse sinais de puberdade precoce patológica ou evolução acelerada do desenvolvimento puberal.

⚠️ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

❌ [B]: É necessário solicitar ecografia mamária de urgência para investigação: A ecografia mamária de urgência não é necessária, pois o "caroço" relatado é um sinal inicial de desenvolvimento mamário normal para a faixa etária. A solicitação de exames imediatos não é indicada em casos sem sinais de anormalidade.

❌ [C]: Não é necessária investigação adicional, paciente com classificação de Tanner M3P3: A classificação de Tanner M3P3 indicaria um estágio mais avançado da puberdade, o que não é o caso da paciente. Ela apresenta sinais de puberdade em estágio inicial (M2P2).

❌ [D]: Devem ser solicitados exames hormonais para avaliação criteriosa e agendado retorno em 2 semanas, com exames: Não há indicação imediata para exames hormonais, pois a paciente está em um estágio inicial normal de puberdade. O acompanhamento clínico é suficiente nesse momento.

❌ [E]: Trata-se de puberdade precoce e precisa ser encaminhada para endocrinologista rapidamente: A puberdade precoce é caracterizada por um início anormalmente precoce do desenvolvimento puberal, o que não é o caso dessa paciente. A puberdade que ela está experimentando é normal para sua idade, e o encaminhamento para um endocrinologista não é necessário.

⏳RESUMO

A paciente está em uma fase normal da puberdade (classificação Tanner M2P2), sem sinais de puberdade precoce patológica. Não há necessidade de investigação imediata, e o acompanhamento do desenvolvimento puberal é suficiente.

‼️PONTOS CHAVE

◊ A classificação de Tanner M2P2 é uma fase inicial normal da puberdade.

◊ Não há indicação de exames imediatos ou encaminhamentos para endocrinologistas, a não ser que surjam sinais de puberdade precoce patológica.

◊ A puberdade precoce é caracterizada por um início muito antecipado da puberdade, o que não é o caso aqui.

◊ O acompanhamento da evolução da puberdade deve ser feito com monitoramento regular, sem necessidade de intervenções urgentes.