Em relação ao esvaziamento cervical nos carcinomas de tireoi...

O esvaziamento cervical central eletivo em pacientes com carcinoma bem diferenciado de tireoide não é justificado apenas pelo estadiamento avançado, devendo ser realizado estritamente em pacientes com linfonodos clinicamente positivos.

A indicação de esvaziamento cervical terapêutico (níveis II a V) deve ser restrita a pacientes com metástases evidentes clinicamente, ou observadas no ultrassom pré-operatório, e confirmadas por citologia de material obtido por punção aspirativa com agulha fina e dosagem de tireoglobulina no lavado do material aspirado.

As taxas de metástases cervicais em carcinoma medular da tireoide não estão associadas ao aumento dos níveis séricos de calcitonina, não havendo relação deste hormônio com indicações para esvaziamento cervical. 

 Os pacientes tratados apenas com tireoidectomia, que apresentem recidiva linfonodal, podem ser tratados apenas com nodulectomia, e encaminhados à radioiodoterapia. 

Atualmente, recomenda-se esvaziamento cervical eletivo em pacientes com testes moleculares positivos para BRAF V600E, e TERT devido à maior incidência de metástases.