A pressão positiva contínua nas vias aéreas, com PEEP de 12...

Vamos analisar a questão de concurso sobre o uso da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), com ênfase na utilização de PEEP de 12 cmH₂O e fluxo de 30 litros de O₂.

A alternativa correta, ou seja, a exceção sobre quando o CPAP não é útil, é a alternativa D - tromboembolismo pulmonar.

Para entender a justificativa, vamos abordar cada alternativa:

A - Atelectasias: O CPAP com PEEP é frequentemente utilizado para tratar atelectasias, que são colapsos de partes do pulmão. A pressão positiva ajuda a reexpandir os alvéolos colapsados, melhorando a oxigenação.

B - Insuficiência respiratória aguda: Nesta condição, a PEEP é benéfica pois aumenta a capacidade funcional residual e melhora a troca gasosa, aliviando a insuficiência respiratória.

C - Edema pulmonar: O uso de PEEP pode reduzir o retorno venoso ao coração, diminuindo a pressão hidrostática nos capilares pulmonares e ajudando a reduzir o edema pulmonar.

D - Tromboembolismo pulmonar: Esta é a resposta correta como exceção. O tromboembolismo pulmonar é uma obstrução das artérias pulmonares por coágulos. O CPAP não atua diretamente sobre o coágulo ou na restauração do fluxo sanguíneo através das artérias obstruídas. Seu tratamento principal envolve anticoagulação, não a modulação de pressão nas vias aéreas.

E - Doenças ocupacionais pulmonares: Em algumas doenças ocupacionais, onde há comprometimento alveolar ou redução da complacência pulmonar, o uso de PEEP pode ajudar a melhorar a ventilação alveolar e a complacência.

A questão exige um conhecimento sobre a aplicação clínica do CPAP e suas indicações. Reconhecer qual condição não se beneficia da estratégia ventilatória proposta é crucial para a escolha correta.

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