No pronto-socorro você recebe um paciente com enfisema subc...

A alternativa correta é C. O paciente não tem indicação imediata de drenagem de tórax, mas deve ficar em observação ou internado até resolução do quadro.

Justificativa: O pneumomediastino, que é a presença de ar no mediastino, pode ocorrer sem trauma evidente e muitas vezes resolve-se espontaneamente. Em pacientes estáveis hemodinamicamente e sem insuficiência respiratória ou hipóxia, o manejo inicial inclui observação e acompanhamento clínico. Não há necessidade imediata de intervenção invasiva como a drenagem de tórax ou toracotomia, a menos que o paciente desenvolva complicações ou sinais de deterioração.

Análise das demais alternativas:

• A. Pneumomediastino sempre é relacionado com eventos traumáticos e a história de possível agressão do paciente deve ser revista: Incorreta. O pneumomediastino não é sempre relacionado a eventos traumáticos; pode ocorrer espontaneamente.
• B. O paciente deve realizar, urgentemente, toracotomia para diagnóstico e tratamento de fístula traqueal: Incorreta. A toracotomia urgente não é indicada sem evidência de complicações graves como fístula traqueal não controlada.
• D. O paciente deve realizar drenagem em selo d’água em ambos os hemitórax: Incorreta. A drenagem em selo d’água é indicada para pneumotórax, não para pneumomediastino sem sinais de pneumotórax.

Em resumo: O manejo adequado para o paciente descrito inclui observação e monitoramento clínico, sem indicação imediata de drenagem de tórax.

Espero que isso ajude a esclarecer! Se precisar de mais alguma coisa, estou à disposição.