Sobre a interpretação do teste tuberculínico (PPD), assinal...

O tema central da questão é a interpretação do teste tuberculínico (PPD) em pacientes que vivem com HIV. Esse exame é essencial para identificar a infecção tuberculosa latente, especialmente em indivíduos imunocomprometidos, como os soropositivos para o HIV. Para resolver a questão, é necessário compreender as diretrizes de tratamento preventivo para tuberculose latente nesses pacientes.

A alternativa correta é D.

Justificativa para a alternativa D: Nesta alternativa, diz-se que pacientes HIV positivos que tiveram contato com um caso confirmado de tuberculose bacilífera têm indicação de tratamento para tuberculose latente, independentemente do resultado do PPD, desde que a tuberculose ativa tenha sido descartada. Isso está correto porque o risco de progressão para tuberculose ativa é alto em pacientes imunocomprometidos, e a profilaxia é recomendada para evitar essa evolução.

Análise das alternativas incorretas:

A - Embora seja importante que pacientes HIV positivos façam acompanhamento para tuberculose, o teste PPD sozinho pode não ser suficiente para descartar a tuberculose latente devido a possíveis resultados falso-negativos em imunocomprometidos.

B - Pacientes com HIV e um PPD de 6 mm necessitam de avaliação cuidadosa, mesmo com raios X normais. Estratégias de tratamento preventivo podem ser indicadas, contradizendo a afirmação de que não haveria indicação de tratamento.

C - Não se pode descartar a tuberculose apenas com base em um PPD menor que 5 mm em pacientes imunocomprometidos. Outros fatores clínicos e exames devem ser considerados, especialmente em casos de lesão pulmonar suspeita.

Essas justificativas ajudam a entender que, em pacientes imunocomprometidos, como os que vivem com HIV, a interpretação do PPD e a decisão de tratamento exigem uma abordagem que considere o risco aumentado de tuberculose ativa, independentemente dos resultados do teste tuberculínico.

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