Homem de 80 anos, aposentado apresentando queixa de dificul...

A alternativa correta é a A.

O tema central da questão é a presbiacusia, que é a perda auditiva relacionada ao envelhecimento. Para resolver essa questão, é importante compreender as características clínicas da presbiacusia e como elas se refletem nos testes auditivos, como audiometria e timpanometria.

Justificativa para a Alternativa Correta (A):

A presbiacusia é caracterizada por uma perda auditiva do tipo neurossensorial, que geralmente começa nas frequências mais altas (acima de 2000 Hz) e tem uma configuração descendente. Isso significa que as frequências mais altas são afetadas antes das frequências mais baixas. A descrição do caso clínico indica que o paciente tem dificuldade de entender conversas em ambientes ruidosos, o que é típico da perda auditiva neurossensorial. Além disso, as curvas timpanométricas do tipo A e os reflexos acústicos contralaterais presentes bilateralmente são achados compatíveis, indicando que a função da orelha média está normal, o que se espera na presbiacusia.

Análise das Alternativas Incorretas:

• B: Esta alternativa sugere uma perda auditiva mista com curvas timpanométricas do tipo B, o que indicaria um problema na orelha média, não compatível com a presbiacusia.
• C: Descreve uma perda auditiva condutiva com curva timpanométrica tipo C, indicando disfunção da tuba auditiva ou otite, o que não está relacionado à presbiacusia.
• D: Menciona perda neurossensorial na direita e mista na esquerda, o que não é o caso típico de presbiacusia, que é bilateralmente semelhante e neurossensorial.
• E: Descreve uma mistura de perda condutiva e mista, com curvas timpanométricas Ar, indicando patologia não compatível com a presbiacusia.

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alternativa correta: a) perda auditiva do tipo neurossensorial de grau leve a moderado a partir de 2000Hz com configuração descendente bilateralmente. Curvas timpanométricas do tipo A com reflexos acústicos contralaterais presentes bilateralmente.

considerações clínicas

O paciente, um homem de 80 anos, apresenta dificuldade de entender conversas em ambientes ruidosos, com piora progressiva da audição, mas sem zumbido, otalgia ou vertigem. Tem histórico de infarto há um ano, perda total da visão esquerda e catarata à direita, além de hipertensão arterial e diabetes. Essas características são típicas de presbiacusia, uma perda auditiva neurossensorial relacionada à idade.

justificativa

A presbiacusia é caracterizada por uma perda auditiva neurossensorial que geralmente afeta as frequências mais altas (acima de 2000Hz). A configuração descendente bilateralmente e a presença de curvas timpanométricas do tipo A com reflexos acústicos contralaterais presentes indicam que o problema está na via sensorial, e não na condução do som pelo ouvido médio.

análise das demais alternativas

[B]: Perda auditiva do tipo mista de grau moderado bilateralmente. Curvas timpanométricas do tipo B com reflexos acústicos contralaterais ausentes bilateralmente. Incorreta. A perda auditiva mista envolve componentes tanto condutivos quanto neurossensoriais, o que não é característico da presbiacusia.

[C]: Perda auditiva do tipo condutiva de grau leve com configuração ascendente bilateralmente. Curvas timpanométricas do tipo C com reflexos acústicos contralaterais ausentes bilateralmente. Incorreta. A presbiacusia é uma perda auditiva neurossensorial, não condutiva. Além disso, a configuração ascendente não é típica.

[D]: Perda auditiva do tipo neurossensorial de grau leve na orelha direita e do tipo mista de grau moderado na orelha esquerda. Curvas timpanométricas do tipo A com reflexos contralaterais ausentes bilateralmente. Incorreta. A presbiacusia normalmente afeta ambas as orelhas de forma simétrica.

[E]: Perda auditiva do tipo condutiva de grau moderado na orelha direita e do tipo mista de grau severo na orelha esquerda. Curvas timpanométricas do tipo Ar com reflexos acústicos contralaterais ausentes bilateralmente. Incorreta. Novamente, a presbiacusia é uma perda auditiva neurossensorial, e esta descrição não é típica dessa condição.

resumo: O paciente apresenta características compatíveis com presbiacusia, que é uma perda auditiva neurossensorial de grau leve a moderado a partir de 2000Hz, com configuração descendente bilateralmente e curvas timpanométricas do tipo A.

pontos chave

• presbiacusia: Perda auditiva neurossensorial relacionada à idade, afetando altas frequências.
• configuração descendente: A perda auditiva é maior nas frequências mais altas.
• curvas timpanométricas tipo A: Indicativo de função normal do ouvido médio.
• importância da avaliação audiológica: Esclarece a natureza da perda auditiva e orienta o manejo adequado.