Diante do relato de alergia à penicilina, o antibiótico a se...

A alternativa correta para a questão é C - Azitromicina.

Agora, vamos entender o motivo dessa escolha e por que as outras alternativas estão incorretas.

A questão aborda a profilaxia antibiótica em pacientes que têm alergia à penicilina. A profilaxia antibiótica é essencial em alguns procedimentos odontológicos para prevenir infecções bacterianas, especialmente em pacientes com condições pré-existentes que os tornam mais suscetíveis.

O conhecimento necessário para resolver essa questão inclui:

• Compreensão dos tipos de antibióticos e suas classes.
• Saber quais antibióticos são indicados para pacientes com alergia à penicilina.
• Conhecimento das diretrizes de uso profilático de antibióticos em odontologia.

Abaixo, justifico a escolha da alternativa correta e por que as outras estão incorretas:

C - Azitromicina: A azitromicina é um macrolídeo que não pertence à classe das penicilinas, sendo uma escolha segura e eficaz para pacientes com alergia à penicilina. É amplamente utilizada em profilaxias antibióticas em odontologia para esses casos.

A - Amoxicilina: A amoxicilina é um antibiótico da classe das penicilinas. Portanto, é contraindicada para pacientes com alergia à penicilina, pois pode desencadear reações alérgicas.

B - Tetraciclina: Embora não seja uma penicilina, a tetraciclina não é recomendada para profilaxia antibiótica em odontologia devido ao seu espectro de ação e efeitos colaterais, além de ser menos eficaz que a azitromicina nessas situações.

D - Metronidazol: O metronidazol é eficaz contra anaeróbios, mas não é a escolha preferida para profilaxia antibiótica em pacientes com alergia à penicilina porque seu espectro de ação é mais restrito comparado à azitromicina. Além disso, não atua bem contra os patógenos mais comuns em infecções odontogênicas.

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A resposta correta é a alternativa C - Azitromicina. A azitromicina é uma escolha adequada para a profilaxia antibiótica em pacientes com alergia à penicilina, pois faz parte do grupo dos macrolídeos, que são uma classe diferente de antibióticos e, portanto, têm baixo risco de reação cruzada com penicilinas. A amoxicilina (alternativa A) não seria uma opção adequada, pois é um antibiótico beta-lactâmico semelhante à penicilina e poderia desencadear uma reação alérgica em pessoas com alergia a essa classe. A tetraciclina (alternativa B) é um antibiótico de amplo espectro, mas não é comumente usada para profilaxia antibiótica devido a outras opções mais efetivas e seguras disponíveis. Finalmente, o metronidazol (alternativa D) é um antibacteriano e antiprotozoário eficaz contra anaeróbios, mas não é a primeira linha de escolha para profilaxia antibiótica em pacientes alérgicos à penicilina e não é efetivo contra os patógenos mais comuns que se quer prevenir com a profilaxia. Portanto, a azitromicina é a escolha correta, pois é eficaz, segura e bem tolerada pela maioria dos pacientes, incluindo aqueles com alergia à penicilina.

E por que não a tetraciclina?

Segunda a AHA (2021), em pacientes alérgicos à penicilina ou ampicilina oral, podem ser usados na profilaxia antibiótica contra Endocardite infecciosa:

• Cefalexina** 2g - **desde que não haja histórico de anafilaxia, angioedema ou urticária com penicilina ou ampicilina. - (grupo das cefalosporinas)
• Azitromicina 500 mg (grupo do macrolídeos)
• Claritromicina 500 mg (grupo dos macrolídeos)
• Doxicilina 100 mg (grupo da tetraciclina)