Sobre o Protocolo SAMU 192 para o atendimento ao trauma (AT)...

Alternativa correta: D - I, IV e V

Vamos entender melhor por que a alternativa D é a correta e por que as outras alternativas não são. A questão aborda o Protocolo SAMU 192 para o atendimento ao trauma, que é uma área vital na emergência médica. Conhecer esses protocolos é fundamental para qualquer profissional de enfermagem que atua em urgência e emergência.

Primeiro, vamos analisar cada item da questão:

I. Avaliação da cinemática do trauma:
Neste item, são listadas várias condições que indicam um possível traumatismo grave, como quedas maiores que 1,5 vezes a altura do paciente, atropelamento, colisões a mais de 30 km/h, entre outros. Todas essas condições são de fato consideradas de alto risco, e a descrição está correta.

II. Avaliação primária do choque:
Este item menciona a coleta da história SAMPLA, monitorização de oximetria e sinais vitais, prevenção de hipotermia, entre outros. Todos esses passos são consistentes com um manejo adequado do choque, exceto que a descrição do estado de choque hipovolêmico no item III não é abordada de maneira correta aqui.

III. Avaliação do choque hipovolêmico:
Aqui, a questão apresenta um erro. O choque hipovolêmico não apresenta pele quente e rosada, mas sim pele fria, pálida e pegajosa. A frequência cardíaca geralmente está aumentada, e o enchimento capilar é prolongado (>2 segundos), não reduzido.

IV. Avaliação do trauma cranioencefálico:
Este item está correto ao destacar a importância da estabilização manual da coluna cervical, manutenção das vias aéreas, administração de oxigênio em alto fluxo, monitorização da oximetria de pulso e avaliação precoce pela Escala de Coma de Glasgow.

V. Avaliação do trauma de face:
A intubação orotraqueal ou máscara laríngea é adequada, e a cricotireoidostomia é a escolha correta em casos de intubação difícil, especialmente para manter a permeabilidade das vias aéreas em traumas graves.

Agora que analisamos cada item, é possível justificar por que a alternativa D é a correta:

• I: Correto, descreve adequadamente as condições de alto risco na cinemática do trauma.
• IV: Correto, detalhes precisos sobre a avaliação do trauma cranioencefálico.
• V: Correto, descreve corretamente os procedimentos para manter a permeabilidade das vias aéreas em traumas de face.

As demais alternativas estão incorretas porque incluem o item III, que apresenta um erro na descrição das características do choque hipovolêmico. Além disso, a alternativa C não considera o item V, que está correto.

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A questão aborda o Protocolo SAMU 192 para o atendimento ao trauma, focando em diferentes aspectos da avaliação e manejo do paciente traumatizado. Vamos analisar cada item: 1. **Item I**: Corretamente descreve a avaliação da cinemática do trauma, destacando situações de alta suspeita de traumatismo grave, como quedas significativas, atropelamentos, colisões a alta velocidade, ejeção do veículo, entre outros. 2. **Item II**: Apresenta procedimentos corretos para a avaliação primária do choque, incluindo a coleta de história, monitorização de sinais vitais, posicionamento do paciente conforme o tipo de choque e prevenção de hipotermia. Entretanto, a descrição está um tanto genérica e não especifica detalhes que poderiam ser cruciais na prática médica. 3. **Item III**: Descreve características do choque hipovolêmico de maneira incorreta. Pele quente e rosada, pressão arterial normal, e frequência cardíaca diminuída não são típicas de choque hipovolêmico. Geralmente, o choque hipovolêmico é caracterizado por pele fria e pegajosa, taquicardia e hipotensão. 4. **Item IV**: Está correto ao mencionar a estabilização manual da coluna cervical, garantia da permeabilidade das vias aéreas, administração de oxigênio em alto fluxo, monitorização da oximetria de pulso e avaliação precoce da Escala de Coma de Glasgow para trauma cranioencefálico. 5. **Item V**: Correto ao destacar a prioridade na permeabilidade das vias aéreas em traumas de face, mencionando a intubação orotraqueal como necessária, a contraindicação da intubação nasotraqueal e a realização de cricotireoidostomia em caso de intubação difícil. Portanto, a resposta correta é a alternativa D (I, IV e V), pois esses itens corretamente refletem os protocolos e práticas recomendadas para o atendimento ao trauma conforme as diretrizes do SAMU 192.

história SAMPLA é feita na avaliação secundária...

A alternativa correta é: D - I, IV e V.

Justificativa:

Vamos analisar cada item de acordo com o Protocolo SAMU 192 para atendimento ao trauma:

• I. Na avaliação da cinemática do trauma (padrão básico de lesões), suspeitar de traumatismo grave em: quedas >1,5 vezes a altura do paciente; atropelamento; colisões com veículos a mais de 30 Km/hora; ejeção do paciente; morte de um ocupante de veículo acidentado; danos graves ao veículo; capotamentos; ferimentos penetrantes de cabeça, pescoço, tórax, abdome, pelve e coxa.
• Este item está correto. A avaliação da cinemática do trauma deve levar em consideração esses fatores para determinar o risco de lesões graves.
• II. Na avaliação primária do choque: coletar história SAMPLA; monitorizar oximetria de pulso, ritmo cardíaco e sinais vitais; posicionar o paciente de forma compatível com a modalidade do choque, visando à melhora da sintomatologia e controle de danos; realizar a prevenção de hipotermia: manter temperatura adequada da ambulância, remover roupas molhadas e usar manta térmica ou cobertor; e tentar identificar a causa do choque e iniciar tratamento específico.
• Este item está correto, mas a descrição do choque hipovolêmico está incorreta. No choque hipovolêmico, a temperatura da pele seria fria, a coloração da pele pálida ou cianótica, e a pressão arterial seria geralmente baixa. Portanto, o III está incorreto.
• III. Na avaliação do choque em atendimento de trauma, o choque hipovolêmico será caracterizado como: temperatura da pele quente; coloração da pele rosada; pressão arterial normal ou diminuída; nível de consciência alerta, lúcido, orientado; enchimento capilar < 2seg; frequência cardíaca diminuída.
• Este item está incorreto, como explicado acima. No choque hipovolêmico, a temperatura da pele geralmente é fria, e o enchimento capilar pode ser > 2 segundos, indicando comprometimento circulatório.
• IV. Na avaliação primária de trauma cranioencefálico, deverá: garantir a estabilização manual da coluna cervical; garantir permeabilidade de via aérea; administrar O2 em alto fluxo para manter SatO2 ≥ 94%; monitorizar a oximetria de pulso; e avaliar precocemente a Escala de Coma de Glasgow.
• Este item está correto. As medidas para estabilização da coluna cervical, garantia de via aérea e administração de oxigênio são parte do atendimento inicial em trauma cranioencefálico.
• V. Na avaliação primária de trauma de face com ênfase para a manutenção da permeabilidade da via aérea: se necessário, intubação orotraqueal (nasotraqueal é contraindicada) ou máscara laríngea; e se intubação difícil, realizar cricotireoidostomia.
• Este item também está correto. A intubação orotraqueal é a preferência no manejo de vias aéreas em trauma facial, e a cricotireoidostomia é indicada quando a intubação é difícil.