Durante uma auditoria, o enfermeiro glosou alguns medicamen...
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Ano: 2023
Banca:
Quadrix
Órgão:
IIER - SP
Prova:
Quadrix - 2023 - IIER - SP - Agente Técnico de Assistência à Saúde - Enfermeiro |
Q2068737
Enfermagem
Durante uma auditoria, o enfermeiro glosou alguns
medicamentos e materiais, cuja prescrição e utilização não
constavam no prontuário do paciente.
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que a glosa se denomina
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que a glosa se denomina
Glosas Administrativas: falhas operacionais entre o plano de saúde e o prestador de serviços;
Glosas Técnicas: falhas decorrentes da equipe de enfermagem ou médica
Glosas Lineares: questionamento do valor de medicamentos e serviços que estão acima do preço de mercado.
Glosa linear - ocorre quando o auditor identifica não haver informações clínicas suficientes que justifique o uso de determinados itens da conta como: procedimentos, exames, etc. Alternativa A está errada.
Glosa técnica - ocorre quando algum dos procedimentos médicos é contestado pela operadora. Como medicamentos e materiais, cuja prescrição e utilização não constam no prontuário do paciente. Alternativa B está correta.
Glosa contábil - ocorre quando com erros de valores. Por exemplo guia não apresentada, soma errada na fatura. O termo mais utilizado é glosa administrativa. Alternativa C está errada.
Auditoria operacional é aquela realizada enquanto o paciente está hospitalizado e compreende a verificação do prontuário e entrevista com o paciente. Porém o termo glosa operativa não é um termo utilizado. Alternativa D está errada.
Glosa administrativa - ocorre quando há algum erro na composição da conta hospitalar, como a cobrança de um número maior de diárias ou de um procedimento não autorizado. Alternativa E está errada.
Gabarito do Professor: Letra B
Bibliografia
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa. Departamento Nacional de Auditoria do SUS. Auditoria nas assistências ambulatorial e hospitalar no SUS: Orientações técnicas / Ministério da Saúde, Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa, Departamento Nacional de Auditoria do SUS. – 1. ed., 1. reimpr. – Brasília: Ministério da Saúde, 2016.
Glosa técnica - ocorre quando algum dos procedimentos médicos é contestado pela operadora. Como medicamentos e materiais, cuja prescrição e utilização não constam no prontuário do paciente. Alternativa B está correta.
Glosa contábil - ocorre quando com erros de valores. Por exemplo guia não apresentada, soma errada na fatura. O termo mais utilizado é glosa administrativa. Alternativa C está errada.
Auditoria operacional é aquela realizada enquanto o paciente está hospitalizado e compreende a verificação do prontuário e entrevista com o paciente. Porém o termo glosa operativa não é um termo utilizado. Alternativa D está errada.
Glosa administrativa - ocorre quando há algum erro na composição da conta hospitalar, como a cobrança de um número maior de diárias ou de um procedimento não autorizado. Alternativa E está errada.
Gabarito do Professor: Letra B
Bibliografia
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa. Departamento Nacional de Auditoria do SUS. Auditoria nas assistências ambulatorial e hospitalar no SUS: Orientações técnicas / Ministério da Saúde, Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa, Departamento Nacional de Auditoria do SUS. – 1. ed., 1. reimpr. – Brasília: Ministério da Saúde, 2016.
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