Durante uma auditoria, o enfermeiro glosou alguns medicamen...

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Q2068737 Enfermagem
Durante uma auditoria, o enfermeiro glosou alguns medicamentos e materiais, cuja prescrição e utilização não constavam no prontuário do paciente.
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que a glosa se denomina
Alternativas

Gabarito comentado

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Glosa linear - ocorre quando o auditor identifica não haver informações clínicas suficientes que justifique o uso de determinados itens da conta como: procedimentos, exames, etc. Alternativa A está errada.

Glosa técnica - ocorre quando algum dos procedimentos médicos é contestado pela operadora. Como medicamentos e materiais, cuja prescrição e utilização não constam no prontuário do paciente. Alternativa B está correta.

Glosa contábil - ocorre quando com erros de valores. Por exemplo guia não apresentada, soma errada na fatura. O termo mais utilizado é glosa administrativa. Alternativa C está errada.

Auditoria operacional é aquela realizada enquanto o paciente está hospitalizado e compreende a verificação do prontuário e entrevista com o paciente. Porém o termo glosa operativa não é um termo utilizado. Alternativa D está errada.

Glosa administrativa - ocorre quando há algum erro na composição da conta hospitalar, como a cobrança de um número maior de diárias ou de um procedimento não autorizado. Alternativa E está errada.


Gabarito do Professor: Letra B


Bibliografia

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa. Departamento Nacional de Auditoria do SUS. Auditoria nas assistências ambulatorial e hospitalar no SUS: Orientações técnicas / Ministério da Saúde, Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa, Departamento Nacional de Auditoria do SUS. – 1. ed., 1. reimpr. – Brasília: Ministério da Saúde, 2016.

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Comentários

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Glosas Administrativas: falhas operacionais entre o plano de saúde e o prestador de serviços;

Glosas Técnicas: falhas decorrentes da equipe de enfermagem ou médica

Glosas Lineares: questionamento do valor de medicamentos e serviços que estão acima do preço de mercado.

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