A acidose metabólica resulta de uma alteração do equilíbrio ...

O tema central desta questão é a acidose metabólica, uma condição em que há um desequilíbrio entre a produção e excreção de ácido no corpo. Para resolver a questão, é necessário compreender os mecanismos fisiológicos que envolvem o equilíbrio ácido-base no organismo, especialmente o papel dos sistemas de tamponamento.

A alternativa correta é a D: "A carga de íon hidrogênio é tamponada inicialmente pelo bicarbonato no líquido extracelular e por tampões intracelulares como a hemoglobina e fosfato."

Justificativa para a alternativa correta (D):

Em situações de acidose metabólica, o corpo utiliza sistemas tampões para neutralizar o excesso de íons hidrogênio (H⁺). O bicarbonato (HCO₃⁻) é o principal tampão no líquido extracelular, enquanto tampões intracelulares como a hemoglobina e o fosfato ajudam a amortecer mudanças de pH dentro das células. Esta afirmação está correta porque descreve precisamente como o corpo tenta compensar alterações ácido-base.

Análise das alternativas incorretas:

A: "A acidose sistêmica estimula o centro respiratório a diminuir a frequência respiratória o que aumenta a taxa de excreção de CO2."

Esta alternativa está incorreta. Na verdade, a acidose sistêmica normalmente leva a um aumento da frequência respiratória para eliminar mais CO2, ajudando a reduzir a acidez no sangue.

B: "A acidose intensa pode causar hipertensão por aumento da resistência vascular periférica e aumento da função ventricular cardíaca."

Embora a acidose intensa possa ter efeitos cardiovasculares, geralmente está associada à hipotensão e depressão da função cardíaca, não hipertensão. Portanto, essa afirmação não está correta.

C: "A rápida expansão do líquido extracelular por uma solução isenta de bicarbonato pode produzir acidose metabólica de anion gap elevado por diluição do bicarbonato no extracelular."

Esta alternativa está incorreta porque a diluição do bicarbonato pode causar uma acidose metabólica de anion gap normal, não elevado. O anion gap elevado está mais relacionado a causas como acidose láctica ou cetoacidose.

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Vamos julgar cada uma das alternativas:

LETRA A: ERRADO. A acidose sistêmica estimula o centro respiratório a AUMENTAR frequência respiratória o que aumenta a taxa de excreção de CO2. É só com aumenta da FR que o CO2 sai!

LETRA B: ERRADO. A acidose não causa hipertensão.

LETRA C: ERRADO. A rápida expansão do líquido extracelular por uma solução isenta de bicarbonato pode produzir acidose metabólica de ANION GAP NORMAL por diluição do bicarbonato no extracelular.

LETRA D: CORRETO.

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