Você é o clínico de plantão quando é convocado para avaliar ...

Na questão apresentada, o tema central é o manejo da hipercalemia (níveis elevados de potássio no sangue) em um paciente com doença renal crônica em estágio final. Esse é um assunto crítico em clínica médica, principalmente pela alta capacidade do potássio elevado em causar arritmias cardíacas potencialmente fatais.

A alternativa correta é: B - Administrar gluconato de cálcio para reduzir o risco de arritmia.

Justificativa para a alternativa correta:

O gluconato de cálcio é administrado em situações de hipercalemia grave porque ele ajuda a estabilizar as membranas das células cardíacas, reduzindo o risco de arritmias. Embora não reduza diretamente os níveis de potássio, sua administração imediata proporciona uma proteção crucial ao coração enquanto outras medidas de redução do potássio são iniciadas.

Análise das alternativas incorretas:

A - Pedir parecer da nefrologia.
Embora um parecer da nefrologia seja útil, ele não é uma solução emergencial. O paciente precisa de intervenção imediata para prevenir complicações cardíacas devido ao elevado nível de potássio.

C - Administrar bicarbonato de sódio para promover a entrada de K+ no intracelular.
O bicarbonato de sódio pode ser útil para deslocar o potássio para dentro das células, mas sua ação não é tão imediata quanto a proteção cardíaca proporcionada pelo gluconato de cálcio. Portanto, não deve ser a primeira medida.

D - Prescrever poliestireno sulfonato de cálcio para promover a espoliação do K+ corporal.
Este medicamento ajuda a remover potássio do corpo, mas é uma solução de médio a longo prazo e não resolve a urgência da estabilização cardíaca.

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A questão apresenta um paciente com doença renal crônica em estágio final e um potássio sérico elevado. O excesso de potássio no sangue pode causar arritmias cardíacas graves, portanto, é necessário tomar medidas urgentes para reduzir o risco de arritmias. A alternativa B, administrar gluconato de cálcio, é a opção mais adequada nesse caso, pois o cálcio pode reduzir a excitabilidade cardíaca causada pelo excesso de potássio no sangue. Pedir parecer da nefrologia pode ser importante para definir o tratamento a longo prazo para a doença renal, mas não é a primeira medida a ser tomada nesse momento de emergência. Administrar bicarbonato de sódio pode ser uma opção para corrigir a acidose metabólica, mas não é a escolha ideal para reduzir o risco de arritmias em um paciente com hipercalemia. Prescrever poliestireno sulfonato de cálcio também pode ser uma opção para reduzir o potássio, mas leva tempo para fazer efeito e não é a primeira medida a ser tomada em caso de emergência. Portanto, a alternativa B é a resposta correta.