Em média, a realimentação após cirurgia de colectomia é mais...

Para resolver a questão proposta sobre os cuidados clínicos do paciente cirúrgico, especialmente no contexto de realimentação após procedimentos como colectomia e enterectomia de jejuno, é importante compreender o tema de retorno do peristaltismo após cirurgias abdominais.

O tema central aqui é o tempo de retorno do movimento peristáltico do intestino após diferentes tipos de cirurgia. O peristaltismo é a série de contrações musculares que movimentam alimentos pelo trato digestivo, e seu retorno é crucial para determinar quando a realimentação pode começar de forma segura.

Na questão apresentada, a alternativa correta é E - errado. O enunciado afirma que a realimentação após uma colectomia (remoção do cólon) é mais rápida do que após enterectomias de jejuno. No entanto, isso não é correto, pois a colectomia envolve o intestino grosso, enquanto a enterectomia de jejuno envolve o intestino delgado, sendo que este último geralmente tem um retorno de peristaltismo mais rápido.

Vamos analisar por que a alternativa é errada:

• O enunciado menciona que o retorno do peristaltismo ocorre entre 0 a 24 horas para o intestino grosso e 48 a 72 horas para o intestino delgado. Na verdade, a recuperação do intestino delgado é mais rápida do que a do intestino grosso. O intestino delgado tende a retomar o movimento peristáltico dentro de 24 horas, enquanto o intestino grosso pode levar de 48 a 72 horas.
• A ordem correta dos tempos de recuperação é essencial para a realimentação, pois uma recuperação mais rápida do peristaltismo favorece um início mais precoce da dieta.

Com esse entendimento, a afirmação proposta se mostra incorreta, justificando a escolha do gabarito E - errado.

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 "Estudos sobre a fisiologia da motilidade do
tubo digestivo têm demonstrado que o retorno
ao peristaltismo normal no pós-operatório é
mais rápido no intestino delgado que retorna a
sua função 4 a 8 horas após a operação. O cólon
esquerdo e o estômago retornam mais lentamente,
com média de 24 horas aproximadamente.
Entretanto, contrações na região antral
do estômago já retornam ao normal duas horas
depois do ato operatório e na verdade,
estão até exacerbadas nas primeiras vinte horas
do pós-operatório6. Assim, do ponto de
vista da motilidade, é possível também a
reintrodução precoce da dieta no pós-operat
 ório de cirurgias realizadas no tubo digestivo."



JOSÉ EDUARDO DE AGUILAR-NASCIMENTO. ALIMENTAÇÃO PRECOCE APÓS ANASTOMOSES INTESTINAIS: RISCOS OU BENEFÍCIOS? Rev Assoc Med Bras 2002; 48(4): 348-52