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A alternativa correta é a Alternativa A: Manter decúbito elevado (30 – 45º), fazer a higiene oral com antissépticos.

Vamos entender o porquê:

Medidas específicas para a prevenção de pneumonias relacionadas à assistência à saúde, especialmente a Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM), são fundamentais em UTI.

De acordo com as diretrizes da ANVISA (2017), algumas das principais recomendações incluem:

• Decúbito elevado (30 – 45º): Este posicionamento ajuda a prevenir a aspiração de secreções, que é um dos principais fatores de risco para a PAVM.
• Higiene oral com antissépticos: A higiene oral com clorexidina, por exemplo, ajuda a reduzir a colonização bacteriana na orofaringe, diminuindo o risco de infecção.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

Alternativa B: Não aspirar secreção subglótica, manter decúbito reto para promover drenagem brônquica.

Essa alternativa está incorreta porque a aspiração das secreções subglóticas é uma medida recomendada para a prevenção da PAVM, pois remove as secreções que podem ser aspiradas para os pulmões. Além disso, o decúbito reto (posição deitada) não é recomendado, pois facilita a aspiração de secreções.

Alternativa C: Fazer higiene oral sem antissépticos, manter decúbito em Fawler elevado.

Embora a posição de Fawler elevado (cabeceira elevada) seja correta, a higiene oral sem antissépticos não é recomendada, pois a utilização de antissépticos é essencial para reduzir a colonização bacteriana.

Alternativa D: Realizar a troca rotineira do circuito respiratório, jamais trocar o sistema fechado de aspiração.

Esta alternativa está incorreta porque a troca rotineira dos circuitos respiratórios não é indicada, uma vez que pode aumentar o risco de contaminação. O sistema fechado de aspiração, quando necessário, deve ser trocado conforme as diretrizes e a condição do paciente.

Alternativa E: Realizar mobilidade precoce do paciente, realizar descontaminação digestiva seletiva.

Embora a mobilidade precoce do paciente seja uma prática recomendada para melhorar o prognóstico geral do paciente crítico, a descontaminação digestiva seletiva não é uma prática comum ou universalmente aplicada e não está diretamente relacionada à prevenção da PAVM.

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Manter decúbito elevado (30 – 45º), fazer a higiene oral com antissépticos.

Medidas específicas recomendadas para prevenção de pneumonia

Manter decúbito elevado a 30° - 45°

Adequar diariamente o nível da sedação e o teste de respiração espontânea.

Aspirar secreção subglótica rotineiramente

fazer higiene com antissépticos

Uso criterioso de bloqueadores neuromusculares

Dar preferência por utilizar ventilação mecânica não invasiva