Homem de 25 anos queixa-se que, há mais dois meses, tem epis...

A alternativa correta é a C.

O caso apresentado refere-se a um homem jovem que apresenta episódios diários de diarreia por mais de dois meses, mas que teve uma colonoscopia normal. Esse cenário nos leva a considerar a possibilidade de uma doença funcional do intestino, como a Síndrome do Intestino Irritável (SII), porém, é importante lembrar que o diagnóstico de doenças funcionais geralmente é de exclusão.

Justificação da alternativa C: A alternativa C está correta porque, com apenas as informações fornecidas—sintomas de diarreia crônica e colonoscopia normal—não é possível afirmar com certeza que se trata de uma doença funcional. Outras causas, como infecções, doenças inflamatórias em remissão ou outros distúrbios gastrointestinais, ainda precisam ser consideradas e investigadas adequadamente.

Análise das alternativas incorretas:

A - A afirmação de que o caso é típico de diarreia funcional é precipitada. Embora a diarreia funcional seja uma possibilidade, ela é apenas uma hipótese entre várias, e o diagnóstico precisa ser baseado em critérios específicos após exclusão de outras causas.

B - A afirmação de que podemos afirmar que se trata de síndrome do intestino irritável com base na colonoscopia normal é incorreta. O diagnóstico de SII é clínico e requer exclusão de outras condições e, frequentemente, o uso de critérios de Roma.

D - Dar alta apenas com orientações dietéticas sem uma avaliação mais completa e considerações adicionais pode ser inadequado. O tratamento deve ser individualizado e baseado em um diagnóstico mais preciso.

E - A idade do paciente não deve ser o único fator a considerar em uma investigação de saúde. Mesmo em pacientes jovens, é importante realizar uma avaliação completa para garantir que outras condições não estão presentes.

Conclusão: É importante para o profissional de saúde considerar todas as possibilidades diagnósticas e realizar uma investigação cuidadosa antes de concluir por uma doença funcional, garantindo assim um manejo adequado dos sintomas do paciente.

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questão sobre diagnóstico diferencial de diarreia crônica

alternativa correta: [C] Não se pode afirmar tratar-se de doença funcional com base apenas nessas informações

justificativa

A alternativa C está correta, pois, embora a colonoscopia normal possa afastar algumas doenças orgânicas, como doença inflamatória intestinal e neoplasias, não é suficiente para concluir que o paciente tem uma condição funcional, como a síndrome do intestino irritável (SII) ou diarreia funcional. A avaliação de diarreia crônica exige uma investigação abrangente, considerando aspectos como presença de esteatorreia, sinais de má absorção, exames laboratoriais básicos, e, em alguns casos, testes para doenças infecciosas, parasitárias ou imunológicas. O diagnóstico de diarreia funcional é de exclusão e requer a análise criteriosa de outras possíveis causas.

análise das demais alternativas

[A]: Incorreta. Embora diarreia funcional seja uma hipótese possível, este diagnóstico só pode ser feito após excluir causas orgânicas de diarreia, o que não é possível apenas com as informações apresentadas.

[B]: Incorreta. A síndrome do intestino irritável (SII) requer critérios clínicos bem definidos para o diagnóstico, como os critérios de Roma IV, além da exclusão de causas orgânicas. A colonoscopia normal não é suficiente para confirmar SII.

[D]: Incorreta. Alta e orientação dietética sem investigação adicional seria inadequado, pois o paciente apresenta diarreia crônica persistente há mais de dois meses, o que exige exames complementares para excluir condições como infecções, doenças inflamatórias ou má absorção.

[E]: Incorreta. A idade jovem não exclui a necessidade de investigação diagnóstica. Algumas condições, como doença celíaca, doenças inflamatórias intestinais ou intolerâncias alimentares, podem ocorrer em jovens e precisam ser consideradas.

resumo: A alternativa correta é C, pois, com base apenas nas informações fornecidas, não é possível confirmar que a condição do paciente é funcional. Um diagnóstico diferencial adequado requer uma investigação adicional para excluir causas orgânicas.

pontos chave

♦ A diarreia funcional é um diagnóstico de exclusão, sendo necessário descartar causas orgânicas antes de sua confirmação.

♦ A colonoscopia normal não é suficiente para diagnosticar condições como síndrome do intestino irritável ou diarreia funcional.

♦ A investigação de diarreia crônica deve incluir exames laboratoriais e, se necessário, exames específicos para má absorção, infecções e doenças inflamatórias.

♦ A idade jovem não exclui a necessidade de exames complementares.