Paciente masculino, 18 anos, comparece à consulta para acom...

Vamos abordar a questão proposta sobre a profilaxia secundária da febre reumática, focando em um paciente de 18 anos com histórico de cardite sem sequelas.

Tema central da questão: A principal preocupação nesta questão é determinar a profilaxia secundária adequada para evitar novos surtos de febre reumática, especialmente em pacientes que já apresentaram cardite. Esse conhecimento é essencial para prevenir complicações mais graves e danos cardíacos permanentes.

Alternativa correta: A resposta correta é a alternativa B: "Penicilina G Benzatina até os 25 anos ou por 10 anos após o último surto."

Justificativa da alternativa correta: A febre reumática, quando envolve cardite, exige um tratamento mais prolongado para prevenir recorrências. As diretrizes clínicas recomendam que a profilaxia secundária seja mantida por um período mais longo, especialmente em pacientes jovens, como é o caso deste paciente de 18 anos, até os 25 anos ou por 10 anos após o último surto, o que ocorrer por último. Isso se alinha com as práticas médicas para proteger o coração de danos futuros.

Análise das alternativas incorretas:

A - "Penicilina G Benzatina até os 21 anos ou por 5 anos após o último surto." - Está incorreta porque o período de profilaxia é curto, considerando que o paciente teve cardite. A profilaxia deveria ser estendida até os 25 anos ou por 10 anos após o último surto.

C - "Penicilina G Benzatina até os 40 anos ou por toda a vida." - Está incorreta pois é uma profilaxia excessivamente prolongada para um paciente jovem sem sequelas, o que não é recomendado pelas diretrizes.

D - "Ceftriaxona 01 vez por semana até os 25 anos." - Está incorreta porque a Ceftriaxona não é o medicamento padrão para profilaxia secundária da febre reumática; a Penicilina G Benzatina é a recomendação correta.

E - "Amoxicilina 500 mg por 10 dias." - Está incorreta porque a Amoxicilina não é adequada para profilaxia prolongada; ela é usada para outras indicações, como tratamento de infecções agudas.

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De acordo com as diretrizes atualizadas para a profilaxia secundária da febre reumática, a resposta correta para essa questão é a alternativa B - Penicilina G Benzatina até os 25 anos ou por 10 anos após o último surto. A profilaxia secundária é uma medida importante para prevenir novos surtos de febre reumática em pacientes que já tiveram um episódio anteriormente. A Penicilina G Benzatina é o antibiótico recomendado para essa finalidade e deve ser administrada por um período determinado, dependendo da idade do paciente e do tempo desde o último surto. Para pacientes com cardite sem sequelas, a profilaxia deve ser mantida por 10 anos após o último surto ou até os 25 anos de idade, o que ocorrer por último. É importante seguir as recomendações médicas para garantir a eficácia da profilaxia e evitar complicações futuras.

A duração da profilaxia secundária varia conforme a gravidade do acometimento inicial:

SEM ACOMETIMENTO CARDÍACO: 5 anos ou até 21 anos de idade, o que durar mais.

ACOMETIMENTO CARDÍACO SEM SEQUELAS VALVARES OU INSUFICIÊNCIA MITRAL LEVE RESIDUAL: 10 anos ou até 25 anos, o que durar mais

ACOMETIMENTO CARDÍACO COM SEQUELAS VALVARES: 10 anos ou até os 40 anos, o que durar mais. Em paciente com sequelas graves ou que tenha risco aumentado de exposição ao estreptococo, considerar profilaxia para o resto da vida.

APÓS CIRURGIA VALVAR: por toda vida.

RESPOSTA: LETRA B: Febre reumática com cardite e sem sequelas