O tratamento da condição apresentada pelo paciente consiste em
Atenção: Para responder às questões de números 55 e 56, considere as informações abaixo.
Paciente com 36 anos de idade, sexo masculino, relata sensação dolorosa moderada e contínua, localizada na região pré-auricular direita. Na anamnese, o paciente relata que, há cerca de um mês, durante um jogo de futebol, recebeu uma pancada forte na região direita da mandíbula, ocasionando dor aguda. No dia seguinte ao trauma, a articulação temporomandibular direita estava sensível e “um pouco inchada”. Durante o exame clínico, ao efetuar pressão na região da cabeça da mandíbula, no lado direito, o paciente refere sensibilidade profunda. O movimento de abertura bucal além de 30 mm exacerba a dor, o mesmo ocorrendo com a protrusão forçada e movimentos contralaterais. Não se observa maloclusão aguda. A palpação dos músculos mastigatórios não provoca sensibilidade, e a dor não é exacerbada ao ocluir os dentes contra uma espátula de madeira. O exame clínico intrabucal mostra ausência de lesões de cárie dentária, bem como de lesões nos tecidos moles. O exame radiográfico mostra ausência de alterações estruturais em ambas as articulações temporomandibulares. O bloqueio anestésico do músculo pterigoideo lateral direito não debelou a dor.
O tratamento da condição apresentada pelo paciente consiste em
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O tema central da questão é o tratamento adequado para uma condição dolorosa na articulação temporomandibular (ATM) após um trauma. Para responder corretamente, é necessário entender os sintomas e sinais clínicos apresentados pelo paciente e correlacioná-los com tratamentos típicos para problemas na ATM.
Alternativa correta: B - confecção de placa estabilizadora para uso noturno.
A questão descreve um paciente que sofreu um trauma na região da mandíbula, apresentando dor contínua na articulação temporomandibular direita, sem alterações estruturais visíveis nas radiografias. Isso sugere uma disfunção temporomandibular (DTM), que é muitas vezes tratada com métodos conservadores, como o uso de uma placa estabilizadora. Essa placa ajuda a aliviar a carga sobre a articulação durante a noite, reduzindo a dor e melhorando a função.
Por que as outras alternativas estão incorretas:
A - tratamento cirúrgico para luxação da articulação temporomandibular: Não é adequado porque o paciente não apresenta sinais de luxação, como desvio de abertura ou deslocamento da mandíbula.
C - tratamento cirúrgico de anquilose da articulação temporomandibular: Anquilose implica rigidez ou fusão da articulação, o que não é indicado no caso, pois o paciente pode mover a mandíbula, embora com dor.
D - prescrição de gabapentina: Gabapentina é usada para dores neuropáticas, o que não parece ser o caso aqui, já que a dor está relacionada a trauma mecânico na articulação.
E - prescrição de carbamazepina: Assim como a gabapentina, é mais indicada para neuralgias, como a neuralgia do trigêmeo, e não para problemas articulares decorrentes de trauma.
A interpretação correta dos sintomas e tratamentos conservadores para DTM é crucial para este tipo de questão. Sempre que um trauma na ATM não apresenta alterações estruturais, tratamentos não invasivos são priorizados.
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