Fisioterapeuta, ao ventilar um paciente com SARA, optou por...

Alternativa correta: E - o aumento da pós-carga do ventrículo direito.

A questão aborda a aplicação da Pressão Positiva no Final da Expiração (PEEP) em pacientes com Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA). A PEEP é uma estratégia utilizada na ventilação mecânica para manter os alvéolos abertos no final da expiração e, assim, melhorar a oxigenação. Entender os efeitos fisiológicos dessa intervenção é essencial para um fisioterapeuta respiratório.

Vamos analisar a alternativa correta e as incorretas:

Alternativa E - o aumento da pós-carga do ventrículo direito:

Correta

O uso de PEEP elevada pode aumentar a pressão intratorácica, o que, por sua vez, eleva a resistência vascular pulmonar. Como consequência, o ventrículo direito precisa trabalhar mais para bombear sangue através dos pulmões, resultando no aumento da pós-carga do ventrículo direito. Este é um efeito importante a ser monitorado durante a ventilação mecânica em pacientes com SARA.

Alternativa A - a diminuição do VR:

Incorreta

O Volume Residual (VR) é o volume de ar que permanece nos pulmões após uma expiração máxima. A PEEP elevada não tem impacto direto na diminuição do VR; na verdade, ela pode até aumentar o volume de ar nos pulmões ao final da expiração, mantendo os alvéolos abertos.

Alternativa B - o aumento do VRI:

Incorreta

O Volume de Reserva Inspiratória (VRI) é o volume de ar que pode ser inspirado após uma inspiração normal. A PEEP elevada não influencia diretamente o VRI, mas sim outros parâmetros ventilatórios como a pressão intratorácica e a oxigenação.

Alternativa C - o aumento do shunt pulmonar:

Incorreta

O shunt pulmonar ocorre quando há perfusão sem ventilação, resultando em hipoxemia. A PEEP elevada geralmente diminui o shunt pulmonar, pois ajuda a manter os alvéolos abertos e melhora a troca gasosa, ao invés de aumentá-la.

Alternativa D - o aumento do retorno venoso:

Incorreta

Na verdade, a PEEP elevada pode diminuir o retorno venoso ao coração, pois a pressão intratorácica elevada pode comprimir as veias de grande calibre e reduzir o fluxo sanguíneo de volta ao coração.

Entender esses detalhes é fundamental para a prática clínica na fisioterapia respiratória, especialmente em pacientes críticos. Fique atento a esses conceitos e suas aplicações práticas.

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