Durante a utilização da VMI, pode ocorrer uma resposta infl...

A alternativa correta é: D - a biotrauma.

Vamos entender melhor o tema abordado na questão. A questão refere-se à Ventilação Mecânica Invasiva (VMI), uma técnica utilizada em pacientes que não conseguem respirar adequadamente por conta própria. Durante a VMI, pode ocorrer uma resposta inflamatória nos alvéolos causada pelas forças biofísicas aplicadas. Isso pode levar ao aumento da permeabilidade capilar e ao surgimento de edema pulmonar não hidrostático.

Esse fenômeno é conhecido como biotrauma. No contexto da ventilação mecânica, o biotrauma refere-se ao dano causado aos tecidos pulmonares devido às forças mecânicas, que provocam uma resposta inflamatória. Esta inflamação pode resultar em aumento da permeabilidade capilar e edema pulmonar, não relacionado à pressão hidrostática, mas sim aos efeitos biológicos das lesões.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

A - a atelectrauma: O atelectrauma é causado pelo colapso e reexpansão repetitiva dos alvéolos durante a ventilação mecânica, gerando estresse na parede alveolar. Embora também esteja relacionado à ventilação mecânica, a questão específica cita edema pulmonar não hidrostático, o que não é a característica principal do atelectrauma.

B - à fibrose pulmonar: A fibrose pulmonar é uma condição crônica que resulta na cicatrização e espessamento do tecido pulmonar. Não está diretamente relacionada ao aumento da permeabilidade capilar ou edema pulmonar não hidrostático citados na questão.

C - a edema cardiogênico: O edema cardiogênico resulta de um aumento da pressão hidrostática nos capilares pulmonares, geralmente devido a insuficiência cardíaca. Isso difere do edema pulmonar não hidrostático, que é causado por uma resposta inflamatória, como descrito na questão.

E - a tromboembolismo: O tromboembolismo refere-se à obstrução de um vaso sanguíneo por um coágulo (trombo) que se deslocou (êmbolo). Não está relacionado ao processo inflamatório e ao edema pulmonar não hidrostático mencionados na questão.

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O biotrauma descreve um processo de lesão onde forças biofísicas podem alterar a fisiologia normal das células pulmonares, induzindo aumento dos níveis de mediadores inflamatórios30 e promovendo o reparo/remodelamento do tecido. Estudos clínicos e experimentais demonstraram que as estratégias ventilatórias lesivas podem iniciar ou perpetuar uma resposta inflamatória local e sistêmica, que, por sua vez, pode contribuir significativamente para a DMOS.

Atelectrauma A lesão pulmonar também pode ser causada pela VM em baixos volumes pulmonares ao final da expiração. Esta lesão acredita-se estar relacionada à abertura e ao fechamento cíclicos de vias aéreas distais, ductos e unidades alveolares (daí o termo atelectrauma). O recrutamento e/ou desrecrutamento repetido das unidades pulmonares distais pode gerar um estresse de cisalhamento local aumentado, principalmente se o evento se repetir a cada ciclo respiratório. Durante a abertura das vias aéreas, observa-se a presença de dois tipos de estresse: um com ação perpendicular à superfície (estresse tensile) e outro paralelo à superfície de ação (estresse de cisalhamento)5 .