Mulher de 58 anos de idade, altura 1,57m, 52kg, divorciada,...

Mulher de 58 anos de idade, altura 1,57m, 52kg, divorciada, 2 filhos, procura atendimento ambulatorial por queixa de sangramento uterino anormal (SUA), persistente há dois meses. Nega ter realizado terapia hormonal ou uso de tamoxifeno. Foi realizada biópsia endometrial, que resultou em amostra insatisfatória. Em relação às alternativas de avaliação diagnóstica, considerando-se a idade, os fatores de risco para neoplasia maligna e o quadro clínico da paciente, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) A ultrassonografia transvaginal pode ser realizada e, caso apresente espessura endometrial ≥ 5mm, realizar investigação adicional por biópsia aspirativa ou histeroscopia (HSC) com biópsia.

( ) A HSC permite uma biópsia direcionada por meio da visualização direta da cavidade. Alternativas incluem a citologia endometrial, que só deve ser valorizada no caso de negatividade para células malignas, e a dilatação seguida de curetagem uterina.

( ) O procedimento para amostragem de endométrio pode ser realizado no consultório por aspiração com cânulas pequenas e flexíveis, cateter de Pipelle ou cureta de Novak. Esse método tem baixo custo e riscos mínimos, além de obter amostra satisfatória de todo o endométrio.

( ) A ultrassonografia transvaginal pode ser realizada, ainda que apresente espessura endometrial < 5mm e investigação adicional com biópsia negativa; caso a paciente apresentar SUA persistente, realizar investigação adicional por biópsia aspirativa ou histeroscopia (HSC) com biópsia.