Paciente, 33 anos, com queixa de dispneia há cerca de seis m...

O caso clínico descrito apresenta um quadro de insuficiência e estenose mitral, decorrente de comprometimento reumático, com a presença de valva mitral espessada e dilatação moderada do ventrículo esquerdo. Nesses casos, o tratamento de escolha é a troca valvar mitral, como indicado na alternativa B. A valvuloplastia por balão pode ser uma opção em alguns casos, mas não é indicada nesse caso específico de insuficiência e estenose moderadas. O tratamento clínico pode ser mantido em alguns casos, mas não é o mais indicado nesse caso de comprometimento da valva mitral. A indicação de troca valvar é baseada em critérios objetivos, como a fração de ejeção e o diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo, como descrito na alternativa D. A cirurgia de prevenção do remodelamento pode ser indicada em alguns casos, mas não é o caso descrito nessa questão.