Um homem de 45 anos, sem comorbidades prévias foi internado...
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Q2194969
Medicina
Um homem de 45 anos, sem comorbidades prévias
foi internado na Unidade de Terapia Intensiva devido
à insuficiência respiratória secundária a pneumonia
por influenza. Está em ventilação mecânica invasiva
há 5 dias. Durante seu tratamento precisou inclusive
de bloqueio neuromuscular e passou por três
sessões de posição prona. Nos últimos dois dias,
evoluiu com melhora da troca. Atualmente, está
hemodinamicamente estável às custas de
noradrenalina em desmame baixa dose (0.1
mcg/kg/min) micrograma por quilograma por minuto.
A sedação está com fentanil e propofol, mantendo
um RASS -1 (Escala de agitação e sedação de
Richmond). Na ventilação não apresenta
assincronias e está com os seguintes parâmetros:
modo pressão controlada; pressão de pico de 19
cmH2O (centímetros de água); pressão positiva no
final da expiração (PEEP) de 8 cmH2O (centímetros
de água); volume corrente de 440ml (mililitros), o que
corresponde a 7.0 ml/kg (mililitros por quilograma) de
peso predito. Relação de troca (pressão parcial de
oxigênio sobre a fração inspirada de oxigênio)
PaO2/FiO2 = 200. Faz uso de oseltamivir (hoje última
dose). Em relação à melhor conduta neste momento,
assinale a alternativa correta.
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