Carlos tem 57 anos e procurou o dermatologista devido à les...

Na questão apresentada, estamos analisando a indicação ou não para a realização de biópsia de linfonodo sentinela em pacientes com suspeita de melanoma. O linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo para o qual as células cancerígenas provavelmente se espalham de um tumor primário. A decisão de realizar essa biópsia depende da espessura do melanoma, também conhecida como índice de Breslow, e de outras características da lesão, como a presença de ulceração ou regressão.

A alternativa A é a correta porque descreve uma situação em que a realização do linfonodo sentinela NÃO é indicada: um Breslow menor que 1mm, sem ulceração ou regressão, e com índice mitótico igual a zero. Nesses casos, a probabilidade de metástase para linfonodo sentinela é muito baixa, não justificando o procedimento.

Vamos analisar as outras alternativas para entender por que elas indicam a necessidade do linfonodo sentinela:

B - Breslow entre 1 e 2mm. Em melanomas com espessura entre 1 e 2mm, a biópsia do linfonodo sentinela é recomendada, pois há um risco significativo de metástase.

C - Breslow menor que 1mm, índice mitótico, um. Mesmo com um Breslow menor que 1mm, a presença de um índice mitótico indica atividade celular e um risco aumentado de disseminação, justificando a realização da biópsia.

D - Breslow menor que 1 mm com lesão clinicamente ulcerada. A presença de ulceração indica um comportamento mais agressivo do tumor, o que justifica a avaliação do linfonodo sentinela, mesmo com menor espessura.

E - Breslow entre 1 e 2mm com regressão tumoral. A regressão pode ser um sinal de que o tumor já teve um comportamento mais agressivo ou expansivo, justificando a investigação dos linfonodos.

Portanto, a única opção que não justifica a realização do linfonodo sentinela é a alternativa A, por atender a critérios de baixo risco.

Espero que a explicação tenha sido clara e tenha ajudado a entender melhor o tema! Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é a letra A, pois as características apresentadas indicam um menor risco de disseminação do melanoma para os linfonodos, o que torna desnecessária a realização do linfonodo sentinela. O exame do linfonodo sentinela é indicado em casos de melanoma com maior espessura, considerada uma característica de risco para disseminação da doença para outros órgãos. Portanto, a letra A é a alternativa que indica um menor risco de disseminação e, portanto, a única que não indica a necessidade de realização do exame de linfonodo sentinela.