De acordo com os conceitos de Rosa et al. (2019), o transtor...

A alternativa correta é: B - Transtorno disruptivo da desregulação do humor.

Vamos entender por que essa é a resposta correta e por que as outras alternativas são incorretas.

O Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor (TDDH) é caracterizado principalmente por uma irritabilidade crônica grave e explosões de raiva recorrentes, que não condizem com o nível de desenvolvimento da pessoa. Este transtorno foi incluído no DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) para descrever crianças e adolescentes que exibem comportamentos persistentes de irritabilidade e episódios frequentes de descontrole.

Por que a alternativa correta é B? A descrição dada na questão refere-se diretamente aos sintomas principais do TDDH, como definido por Rosa et al. (2019), que enfatizam a presença de irritabilidade crônica e explosões de raiva recorrentes.

Alternativas incorretas:

A - Transtorno de controle dos impulsos: Este transtorno inclui diferentes condições onde a pessoa não consegue resistir a impulsos que podem ser prejudiciais para si ou para os outros, como o Transtorno Explosivo Intermitente, que é mais específico e diferente da irritabilidade crônica descrita no enunciado.

C - Transtorno de personalidade antissocial: Este transtorno é caracterizado por um padrão persistente de desrespeito e violação dos direitos dos outros, comportamentos enganosos, e impulsividade. Não é caracterizado principalmente por irritabilidade crônica e explosões de raiva.

D - Transtorno explosivo intermitente: Embora este transtorno também inclua explosões de raiva, ele consiste em episódios impulsivos agressivos e não uma irritabilidade crônica. As explosões são episódicas e não contínuas.

E - Transtorno de Capgras: Este é um transtorno raro que envolve a crença delirante de que uma pessoa próxima foi substituída por um impostor idêntico. Não tem relação com a irritabilidade crônica e explosões de raiva descritas na questão.

Conclusão: Compreender a definição e os critérios diagnósticos de cada transtorno é essencial para responder corretamente a questões como esta. O Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor é o único que se encaixa perfeitamente na descrição de irritabilidade crônica e explosões de raiva recorrentes.

"O transtorno disruptivo da desregulação do humor (TDDH) é caracterizado principalmente pela irritabilidade crônica grave, manifesta por explosões de raiva recorrentes (APA, 2014; Machado, Caye, Frick & Rohde, 2015). As explosões de raiva podem ser expressas pela linguagem (p. ex., violência verbal) e/ou pelo comportamento (p. ex., agressão física a pessoas ou propriedade) e são consideravelmente desproporcionais em intensidade e duração à situação ou provocação, e inconsistentes com o nível de desenvolvimento. Ocorrem, em média, três ou mais vezes por semana. O humor entre as explosões de raiva é persistentemente irritável ou zangado na maior parte do dia, quase todos os dias, e é percebido por outras pessoas. Ademais, as taxas de comorbidade são extremamente altas, manifestas por uma ampla gama de comportamentos disruptivos, e podem apresentar alguns prejuízos funcionais, como perturbação na família e nas relações com os pares, bem como no desempenho escolar (APA, 2014; Stringaris & Taylor, 2015)."

Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-56652019000200005

A diferença entre a B e a D

"Crianças com sintomas sugestivos de transtorno explosivo intermitente apresentam momentos de explosões de raiva graves, muito parecidos com o que ocorre com crianças com transtorno disruptivo da desregulação do humor. No entanto, diferentemente do transtorno disruptivo da desregulação do humor, o transtorno explosivo intermitente não requer perturbação persistente do humor entre as explosões. Além disso, o transtorno explosivo intermitente requer somente três meses de sintomas ativos, em contraste com a exigência de 12 meses para o transtorno disruptivo da desregulação do humor. Assim, esses dois diagnósticos não devem ser feitos na mesma criança. Para crianças com explosões e irritabilidade intercorrente e persistente, deve ser feito somente o diagnóstico de transtorno disruptivo da desregulação do humor"

Sobre o o transtorno caracterizado principalmente pela irritabilidade crônica grave, manifestado por explosões de raiva recorrentes segundo os conceitos de Rosa et al. (2019):

A- Incorreta - Transtorno de controle dos impulsos: são caracterizados pela incapacidade do paciente em resistir a um impulso, sentido por este, como um aumento de tensão em que o ato de cutucar a pele, por exemplo, serviria como alívio ou gratificação no momento do ato e gerando culpa ou remorso após a situação.

B- Correta - Transtorno disruptivo da desregulação do humor: O transtorno disruptivo da desregulação do humor (TDDH) é o transtorno caracterizado principalmente pela irritabilidade crônica grave.

C- Incorreta - Transtorno de personalidade antissocial: Pacientes com transtorno de personalidade antissocial podem expressar seu descaso pelos outros e pela lei destruindo propriedade, assediando outros ou roubando.

D- Incorreta - Transtorno explosivo intermitente: É uma condição psicológica que consiste em constantes explosões de raiva e comportamentos agressivos. Indivíduos com essa condição não conseguem controlar os seus impulsos violentos e descontam a sua frustração em objetos ou em outras pessoas.

E- Incorreta - Transtorno de capgras: É a crença delirante de que uma pessoa foi substituída por outra ("um impostor"), que seria psicologicamente diferente, mas fisicamente idêntica ao substituído.

Gabarito: B

Tdsm-5 Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor

Critérios Diagnósticos

A. Explosões de raiva recorrentes e graves manifestadas pela linguagem (p. ex., violência verbal) e/ ou pelo comportamento (p. ex., agressão física a pessoas ou propriedade) que são consideravelmente desproporcionais em intensidade ou duração à situação ou provocação.

B. As explosões de raiva são inconsistentes com o nível de desenvolvimento.

C. As explosões de raiva ocorrem, em média, três ou mais vezes por semana.

D. O humor entre as explosões de raiva é persistentemente irritável ou zangado na maior parte do dia, quase todos os dias, e é observável por outras pessoas (p. ex., pais, professores, pares).

E. Os Critérios A-D estão presentes por 12 meses ou mais. Durante esse tempo, o indivíduo não teve um período que durou três ou mais meses consecutivos sem todos os sintomas dos Critérios A-D.

F. Os Critérios A e D estão presentes em pelo menos dois de três ambientes (p. ex., em casa, na escola, com os pares) e são graves em pelo menos um deles.

G. O diagnóstico não deve ser feito pela primeira vez antes dos 6 anos ou após os 18 anos de idade.

H. Por relato ou observação, a idade de início dos Critérios A-E é antes dos 10 anos.

I. Nunca houve um período distinto durando mais de um dia durante o qual foram satisfeitos todos os critérios de sintomas, exceto a duração, para um episódio maníaco ou hipomaníaco.

Nota: Uma elevação do humor apropriada para o desenvolvimento, como a que ocorre no contexto de um evento altamente positivo ou de sua antecipação, não deve ser considerada como um sintoma de mania ou hipomania.

J. Os comportamentos não ocorrem exclusivamente durante um episódio de transtorno depressivo maior e não são mais bem explicados por outro transtorno mental (p. ex., transtorno do espectro autista, transtorno de estresse pós-traumático, transtorno de ansiedade de separação, transtorno depressivo persistente [distimia]).

Nota: Este diagnóstico não pode coexistir com transtorno de oposição desafiante, transtorno explosivo intermitente ou transtorno bipolar, embora possa coexistir com outros, incluindo transtorno depressivo maior, transtorno de déficit de atenção/hiperatividade, transtorno da conduta e transtornos por uso de substância. Os indivíduos cujos sintomas satisfazem critérios para transtorno disruptivo da desregulação do humor e transtorno de oposição desafiante devem somente receber o diagnóstico de transtorno disruptivo da desregulação do humor. Se um indivíduo já experimentou um episódio maníaco ou hipomaníaco, o diagnóstico de transtorno disruptivo da desregulação do humor não deve ser atribuído.

K. Os sintomas não são consequência dos efeitos psicológicos de uma substância ou de outra condição médica ou neurológica

Transtorno disruptivo da desregulação do humor. O transtorno disruptivo da desregulação do humor é caracterizado por irritabilidade pervasiva e por intolerância a frustração, mas impulsividade e atenção desorganizada não são aspectos essenciais. A maioria das crianças e dos adolescentes com o transtorno, no entanto, tem sintomas que também preenchem critérios para TDAH, que deve ser diagnosticado em separado.