Homem, 68 anos, tabagista, diabético, hipertenso, cardiopata isquêmico, IAM há 3
meses com colocação de stent farmacológico, vem para consulta pré-anestésica de cirurgia eletiva de
RTU de próstata para tratamento de HPB. Está em uso de AAS, clopidogrel, captopril, atenolol,
hidroclorotiazida, metformina e sinvastatina. Relata estar assintomático no momento, mas sente-se
cansado ao subir um lance de escadas. Quais são as melhores recomendações pré-anestésicas para
esse paciente?

Question

Homem, 68 anos, tabagista, diabético, hipertenso, cardiopata isquêmico, IAM há 3 
meses com colocação de stent farmacológico, vem para consulta pré-anestésica de cirurgia eletiva de 
RTU de próstata para tratamento de HPB. Está em uso de AAS, clopidogrel, captopril, atenolol, 
hidroclorotiazida, metformina e sinvastatina. Relata estar assintomático no momento, mas sente-se 
cansado ao subir um lance de escadas. Quais são as melhores recomendações pré-anestésicas para 
esse paciente? Alternativa A: Manter cirurgia, solicitar ECG e teste ergométrico, suspender tabagismo, suspender clopidogrel por 
7 dias, suspender metformina no dia da cirurgia, e manter AAS, anti-hipertensivos e sinvastatina.  Ou Alternativa B: Manter cirurgia, solicitar ECG e teste ergométrico, suspender tabagismo, suspender clopidogrel por 
7 dias, e manter AAS, anti-hipertensivos, metformina e sinvastatina.  Ou Alternativa C: Manter cirurgia, solicitar ECG e ecografia de estresse, suspender tabagismo, suspender clopidogrel 
por 7 dias, indicar anticoagulante perioperatório, suspender metformina no dia da cirurgia, e 
manter AAS, anti-hipertensivos e sinvastatina.  Ou Alternativa D: Adiar cirurgia para 365 dias após implante de stent, solicitar ECG e teste ergométrico, suspender 
tabagismo, suspender clopidogrel por 7 dias, e manter AAS, metformina, anti-hipertensivos e 
sinvastatina.  Ou Alternativa E: Adiar cirurgia para 365 dias após implante de stent, solicitar ECG e teste ergométrico, suspender 
tabagismo, suspender metformina no dia da cirurgia, suspender clopidogrel por 7 dias, e manter 
AAS, anti-hipertensivos e sinvastatina.

Fundação Universidade-Empresa de Tecnologia e Ciências · Accepted Answer

Alternativa [E] Adiar cirurgia para 365 dias após implante de stent, solicitar ECG e teste ergométrico, suspender 
tabagismo, suspender metformina no dia da cirurgia, suspender clopidogrel por 7 dias, e manter 
AAS, anti-hipertensivos e sinvastatina.

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