Paciente do sexo masculino, com 39 anos de idade, queixa-se ...

A alternativa correta é: E - ajuste da oclusão e acompanhamento.

Essa questão aborda um cenário clínico comum na prática odontológica relacionado a um contato prematuro em uma restauração recente. Quando um paciente experimenta dor ao morder em um dente restaurado, especialmente após um recente procedimento odontológico, é essencial avaliar se há um ajuste oclusal necessário.

Neste caso específico, o exame clínico revela que a restauração no dente 17 apresenta um contato prematuro. Isso significa que o dente está recebendo uma carga excessiva durante o fechamento da boca, o que pode resultar em dor e desconforto, especialmente quando o dente é percutido. As respostas normais aos testes de sensibilidade térmica indicam que não há comprometimento pulpar significativo, descartando a necessidade de tratamentos mais invasivos.

A explicação para cada alternativa é a seguinte:

A - pulpectomia e restauração definitiva. Esta opção é inadequada porque a pulpectomia é realizada quando há comprometimento pulpar irreversível, o que não é o caso aqui, já que os testes de sensibilidade térmica são normais.

B - terapia antibiótica e proservação. Não há indicação de infecção ou sintomas que justifiquem o uso de antibióticos. O problema é mecânico (contato prematuro), não infeccioso.

C - instrumentação dos canais radiculares e medicação intracanal. Esse tratamento é apropriado para casos de pulpite irreversível ou necrose pulpar, mas a vitalidade pulpar está preservada, tornando essa opção inadequada.

D - apicectomia e proservação. Apicectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção do ápice radicular e é indicado em casos de persistência de lesão periapical após tratamento endodôntico. Não há sinais que justifiquem essa abordagem.

E - ajuste da oclusão e acompanhamento. Esta é a opção correta, pois o ajuste da oclusão irá aliviar o contato prematuro, eliminando a dor ao morder. O acompanhamento é necessário para garantir que o problema seja resolvido e que não haja necessidade de intervenções adicionais.

Entender a relação entre contatos oclusais e dor após restauração é fundamental para a prática clínica eficaz e para evitar tratamentos desnecessários.

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Diagnóstico: pulpite reversível; apresenta-se como sintoma, jamais doença; a dor é sempre provocada, de curta duração e cessa ao ser removido o estímulo.