Paciente com sete anos de idade apresenta fratura complicada...

A alternativa correta é a A - Pulpotomia com colocação de hidróxido de cálcio.

Vamos discutir por que essa é a escolha certa. Quando lidamos com uma fratura complicada de coroa em um paciente pediátrico, como é o caso de uma criança de sete anos, a exposição da polpa requer atenção especial. Nessa idade, o tratamento da polpa visa preservar a vitalidade do dente e permitir o desenvolvimento contínuo da raiz.

A pulpotomia é um procedimento que remove a polpa inflamada da câmara pulpar, mantendo a parte radicular da polpa vital. Após a remoção da polpa, o hidróxido de cálcio é utilizado por suas propriedades de indução de reparo em tecidos dentários e por promover a formação de dentina reparativa, além de ser antibacteriano.

Alternativas incorretas:

B - Capeamento direto com hidróxido de cálcio: Essa opção seria indicada se a exposição pulpar fosse mínima, como uma exposição por cárie ou uma microexposição traumática. No entanto, em uma fratura complicada com grande exposição, o capeamento direto pode não ser suficiente para proteger a polpa.

C - Pulpotomia e formocresol: O uso de formocresol é controverso devido ao seu potencial citotóxico e preocupações com a segurança em longo prazo. Embora ainda seja usado em algumas práticas, não é o tratamento de escolha atual, especialmente quando alternativas mais seguras estão disponíveis.

D - Pulpectomia e obturação do canal: A pulpectomia e obturação do canal são procedimentos indicados para dentes que não podem manter a vitalidade pulpar ou em casos de infecção severa e irreversível da polpa. Para uma criança de sete anos, a preferência é sempre preservar ao máximo a vitalidade pulpar e o crescimento radicular.

E - Pulpotomia e glutaraldeído: Semelhante ao formocresol, o glutaraldeído é utilizado como agente fixador, mas não é o tratamento de primeira escolha devido a preocupações similares com biocompatibilidade e potencial para causar necrose pulpar.

Portanto, a alternativa A é a mais adequada para o cenário descrito. A pulpotomia com hidróxido de cálcio é uma abordagem conservadora que ajuda a preservar a vitalidade pulpar e facilita o desenvolvimento radicular.

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