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Q1069585
Medicina
Um homem de 81 anos de idade foi encaminhado ao consultório médico com um diagnóstico de mieloma múltiplo. Seus exames laboratoriais evidenciavam: hemoglobina de 7,6 g/dL (VR: 12 a 15); função renal e cálcio normais; e β2‐microglobulina de 2,6 mg/L e albumina de 3,3 g/dL, consistentes com a doença no estágio II da ISS. A dosagem de IgG foi de 5.400 mg/dL e a razão kappa‐lambda, de 124,2. A ressonância magnética de corpo inteiro mostrou osteopenia e lesão lítica na coluna vertebral em L5, sem sinaisde compressão radicular. A biópsia da medula óssea foi digna de nota para 80% de plasmocitose, com citometria de fluxo demonstrando plasmócitos clonais. A citogenética revelou um cariótipo masculino normal, com análise de 46 e XY, e FISH negativo. Tinha insuficiência cardíaca classe funcional III.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem terapêutica.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem terapêutica.
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Neste caso hipotético de um homem de 81 anos com mieloma múltiplo, a melhor abordagem terapêutica seria o início da quimioterapia, associado a medidas de suporte como bifosfonatos endovenosos. Essa escolha baseia-se na condição pré-existente do paciente, que já apresenta insuficiência cardíaca classe funcional III e, portanto, poderia ter riscos de complicações com outros tratamentos intensos. Além disso, os bifosfonatos endovenosos são recomendados para prevenir ou tratar a osteoporose e as lesões ósseas que ocorrem frequentemente em pacientes com mieloma múltiplo.
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