Uma mulher de 28 anos idade, previamente saudável, apres...
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Q1069588
Medicina
Uma mulher de 28 anos idade, previamente saudável, apresentou fadiga de início recente. O exame físico foi notável apenas pela palidez leve. Os resultados dos exames laboratoriais foram: hemoglobina 9,3 g/dL (VR: 12 a 15,5); VCM 89,7 fL (VR: 81,6 a 98,3); contagem absoluta de reticulócitos 10% (VR: 1 a 2); haptoglobina < 14 mg/dL (VR: 30 a 100); LDH 867 U/L (VR: 122 a 222); bilirrubina total 5,8 mg/Dl, às custas de indireta (VR: 0,1 a 1); função renal e hepática normais; e esfregaço de sangue mostrando policromia. O DAT (COOMBS direto) mostrou 3+ anti‐IgG e anti‐C3 positivo. Negou quadro infeccioso prévio e uso de medicações.
Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que o diagnóstico é de
Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que o diagnóstico é de
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Com base nos resultados dos exames laboratoriais, o quadro clínico sugere uma anemia hemolítica. A presença de anticorpos antieritrocitários (3+ anti-IgG e anti-C3 positivo) sugere um processo autoimune. A palidez leve e a policromasia no esfregaço de sangue são sinais de regeneração da medula óssea em resposta à destruição dos eritrócitos. O aumento da bilirrubina indireta e da LDH sugere hemólise intravascular recente. A ausência de hemoglobinúria e de sintomas neurológicos descarta hemoglobinúria paroxística noturna. A ausência de aglutininas frias descarta a doença de aglutinina fria. A ausência de sintomas neurológicos e hepáticos descarta a doença de Wilson. Portanto, o diagnóstico mais provável é de anemia hemolítica autoimune por anticorpos quentes, sendo a resposta correta a alternativa D.
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