Uma mulher de dezenove anos de idade, com anemia falcifo...
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Q1069592
Medicina
Uma mulher de dezenove anos de idade, com anemia falciforme (HbSS) e história de acidente vascular cerebral aos quatro anos de idade, em uso apenas de ácido fólico, com quatro crises vaso‐oclusivas nos últimos seis meses e acompanhamento irregular, procurou o atendimento de urgência com dores generalizadas no corpo, febre de 39 ºC, dispneia e tosse produtiva com evolução há dois dias. Seus sinais vitais eram: pressão arterial de 90 x 60 mmHg; frequência cardíaca de 125 bpm; frequência respiratória de 29 irpm; e saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente. Exames laboratoriais mostraram: Hb 7 g/dL; Ht 23 (VR: 35 a 45%); e contagem de leucócitos 23.000 (VR: 4 a 12.000), com desvio à esquerda. Radiografias de tórax mostraram opacidade do lobo inferior esquerdo sugestiva de pneumonia lobar.
Com base nessa situação hipotética, a melhor abordagem terapêutica diante das recomendações atuais é
Com base nessa situação hipotética, a melhor abordagem terapêutica diante das recomendações atuais é
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A melhor abordagem terapêutica diante da situação hipotética descrita é a alternativa A - internação hospitalar, suporte de oxigênio não invasivo e início de antibioticoterapia de amplo espectro com cobertura para germes capsulados. Isso se deve ao fato de que a paciente apresenta sinais de infecção respiratória aguda grave, com opacidade pulmonar sugerindo pneumonia lobar, além de anemia falciforme e histórico de acidente vascular cerebral, o que a torna uma paciente de alto risco. A internação hospitalar permitirá um monitoramento mais adequado da evolução do quadro e a administração de suporte de oxigênio não invasivo, além da antibioticoterapia de amplo espectro com cobertura para germes capsulados, que é indicada nesses casos. É importante destacar que a hidroxiureia pode ser indicada em outras situações da anemia falciforme, mas não é o tratamento de escolha para uma infecção aguda como a descrita no caso.
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