Uma mulher de dezenove anos de idade, com anemia falcifo...

Para resolver a questão apresentada, é essencial compreender o contexto clínico da paciente com anemia falciforme e suas complicações, que incluem crises vaso-oclusivas e infecções pulmonares. O enunciado descreve uma situação de emergência médica envolvendo febre, dispneia, e alterações nos sinais vitais e laboratoriais, indicando uma infecção respiratória grave.

Alternativa correta: A - internação hospitalar, suporte de oxigênio não invasivo e início de antibioticoterapia de amplo espectro com cobertura para germes capsulados.

A paciente apresenta um quadro sugestivo de pneumonia lobar e sinais de hipóxia e instabilidade hemodinâmica. Assim, sua condição requer internação hospitalar para monitoramento e tratamento adequado. O uso de oxigênio não invasivo ajuda a corrigir a baixa saturação de oxigênio. A antibioticoterapia de amplo espectro é necessária devido à possibilidade de infecção por germes capsulados, comuns em pacientes com asplenia funcional, como aqueles com anemia falciforme.

Alternativa B: Esta opção menciona hidroxiureia e hiperidratação, que são estratégias de manejo a longo prazo para reduzir a frequência de crises vaso-oclusivas, mas não tratam de forma eficaz a infecção respiratória aguda que a paciente apresenta.

Alternativa C: A transfusão de concentrados de hemácias pode ser necessária em alguns casos, mas a prioridade inicial é estabilizar a infecção e a função respiratória, além de que a transfusão não aborda a infecção bacteriana.

Alternativa D: Embora a hiperidratação e analgesia sejam importantes no manejo de crises vaso-oclusivas, a situação descrita requer antibióticos intravenosos de amplo espectro, não cefalosporina de primeira geração oral, que não proporcionam cobertura adequada para germes capsulados.

Alternativa E: Exsanguineotransfusão pode ser indicada em casos muito específicos de anemia falciforme, como síndrome torácica aguda grave, mas não é o manejo inicial para uma infecção respiratória aguda. O uso de hidroxiureia não é uma intervenção imediata.

É crucial para um estudante de medicina entender que em pacientes com anemia falciforme, a propensão a infecções graves requer intervenções rápidas e específicas para evitar complicações sérias.

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