As lesões de artéria vertebral extracraniana têm como princi...

Para explicar a questão, é importante compreender o contexto das lesões de artéria vertebral extracraniana e os princípios de tratamento. Geralmente, o tratamento inicial para essas lesões é conservador, consistindo em medidas clínicas como o uso de antiagregantes plaquetários. A intervenção cirúrgica ou endovascular é reservada para casos específicos em que o risco de eventos isquêmicos é substancialmente elevado ou quando o tratamento clínico falha. As alternativas B, C e D listam condições que são aceitas como indicações de revascularização. A alternativa B menciona o aneurisma de artéria vertebral com diâmetro maior que 1,5cm, o que representa risco de ruptura e complicações graves. A alternativa C cita a preservação do fluxo colateral em casos de oclusão carotídea, onde a revascularização pode ser necessária para manter uma circulação cerebral adequada. A alternativa D aborda embolizações sintomáticas provenientes de lesão na artéria vertebral, o que pode ser corrigido pela revascularização para prevenir eventos isquêmicos futuros. Já a alternativa A apresenta uma condição - estenose acima de 40% na vertebral dominante quando a contralateral é hipoplásica - que, por si só, não é uma indicação direta para revascularização segundo os critérios convencionais. Embora a presença de uma artéria vertebral hipoplásica possa aumentar o risco associado à estenose da outra artéria vertebral, o limiar de estenose geralmente utilizado para considerar a revascularização é de 50% ou mais. Portanto, a estenose acima de 40% na vertebral dominante, mesmo com a contralateral hipoplásica, não é uma indicação típica para revascularização, tornando a alternativa A a correta, pois a questão pede a indicação "exceto".