Um advogado de 35 anos procura auxílio psiquiátrico por cont...
Um advogado de 35 anos procura auxílio psiquiátrico por conta de sua dificuldade em lidar com a raiva. Conta que em várias situações fica agressivo verbalmente com clientes e assistesntes, já perdeu várias namoradas por ter sido excessivamente grosseiro durante discussões e em uma ocasião ficou tão descontrolado que bateu seu carro propositalmente após levar uma “fechada”. Tais episódios ocorreram na ausência de estressores evidentes ou graves e, apesar de haver histórico de uso exagerado de álcool, os rompantes agressivos ocorrem em períodos de sobriedade. Entre os episódios, é uma pessoa calma, gentil e amável com seus pares. Tem muitos amigos e uma vida social ativa e rica. Arrepende-se amargamente após os episódios de descontrole, que duram alguns minutos. Qual o mais provável diagnóstico?
Gabarito comentado
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A alternativa correta é a B - Transtorno explosivo intermitente.
Vamos entender por que essa é a resposta certa e as razões pelas quais as outras opções são inadequadas:
Transtorno Explosivo Intermitente (Alternativa B): Este transtorno é caracterizado por episódios súbitos de agressividade ou raiva desproporcionais aos eventos desencadeantes. No caso apresentado, o advogado tem rompantes agressivos sem provocação significativa, e essas explosões são seguidas de arrependimento. Ele é descrito como uma pessoa geralmente calma e amável, o que é típico de pessoas com este transtorno, que têm episódios isolados de raiva.
Transtorno Bipolar (Alternativa A): No transtorno bipolar, os pacientes alternam entre episódios de depressão e mania ou hipomania. Na mania, pode haver irritabilidade, mas também há outros sintomas como euforia, aumento da atividade, menor necessidade de sono, entre outros. O cenário descrito não menciona tais sintomas, focando apenas nos episódios isolados de raiva.
Transtorno de Personalidade Borderline (Alternativa C): Pessoas com este transtorno apresentam instabilidade nas relações interpessoais, autoimagem e emoções. Embora a raiva possa ser um componente, o transtorno borderline envolve uma ampla gama de sintomas emocionais intensos e persistentes, não restritos a episódios de raiva.
Transtorno de Personalidade Antissocial (Alternativa D): Este transtorno é caracterizado por um padrão de desrespeito e violação dos direitos dos outros, impulsividade e irresponsabilidade. Embora a agressividade possa estar presente, o cenário clínico do advogado não mostra padrões de comportamento antissocial ou desrespeito contínuo pelas normas sociais.
Portanto, considerando os sintomas descritos e a ausência de outros sintomas associados a diferentes transtornos, o Transtorno Explosivo Intermitente é o diagnóstico mais apropriado.
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