Julgue o item a seguir. Os diuréticos que induzem clorurese,...

Vamos analisar a questão proposta sobre diuréticos e como eles afetam a excreção de íons no corpo. O tema central da pergunta é o efeito dos diuréticos na excreção de íons como sódio, hidrogênio (H⁺) e potássio (K⁺). Para resolver essa questão, é essencial compreender o mecanismo de ação dos diuréticos de alça e tiazídicos.

Alternativa Correta: E - errado

Os diuréticos de alça, como a furosemida, e os tiazídicos, como a hidroclorotiazida, atuam em diferentes partes do néfron, que é a unidade funcional do rim.

• Diuréticos de Alça: atuam na alça de Henle, especificamente na porção ascendente, inibindo a reabsorção de sódio, potássio e cloreto. Isso leva a um aumento na excreção de sódio e água.
• Tiazídicos: agem principalmente no túbulo contorcido distal, também inibindo a reabsorção de sódio.

O enunciado menciona que esses diuréticos promovem um aumento na excreção de H⁺ e K⁺. Porém, o mecanismo pelo qual isso ocorre não se dá unicamente pelo aumento da concentração de sódio e água no túbulo contorcido distal. Importante destacar que a excreção aumentada de potássio, por exemplo, está mais relacionada ao aumento do volume urinário e à troca iônica compensatória nos túbulos distais, e não diretamente pela clorurese (excreção de cloro).

Portanto, a afirmação está errada porque simplifica o mecanismo complexo de excreção de íons e não aborda corretamente o papel dos diuréticos.

Conclusão: Entender o mecanismo de ação de diferentes classes de diuréticos é crucial para responder questões como esta. Ao estudar farmacologia, lembre-se de associar a ação dos medicamentos com seus locais de atuação no corpo.

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Os diuréticos que induzem clorurese, como de alça e tiazídicos, promovem aumento da concentração de sódio e água no tubo contorcido distal, possibilitando a indução de excreção aumentada de H+ e K+.

Clorurese - Nunca tinha ouvido falar nesse termo em farmacologia, não achei nem o que significa.

Os tiazídicos aumentam sim a perda de K+, mas o intuito é a excreção de H+ e Na+ a consequência disso é a perda de K+ e redução da perda de Ca+. Acho que a questão quis confundir o candidato com isso, mas ficou super fora de contexto na minha opinião. Porém, eu acho que essa palavra clorurese é o que torna o item ERRADO.

Pelo gabarito da banca esta questão está correta.

 ITEM ERRADO: VÃO AGIR DE FORMAS DIFERENTES!

Os diuréticos que induzem clorurese, como os diuréticos de alça e os diuréticos tiazídicos, agem de maneira diferente.

1. Diuréticos de alça (ex: furosemida): Estes diuréticos atuam inibindo o cotransportador de sódio-potássio-cloro no segmento ascendente espesso da alça de Henle. Isso leva a uma redução na reabsorção de sódio, cloro e potássio, bem como de água. O aumento da excreção de sódio e água ocorre na alça de Henle, não no túbulo contorcido distal. Como resultado, a concentração de sódio e água no túbulo contorcido distal não aumenta.
2. Diuréticos tiazídicos (ex: hidroclorotiazida): Esses diuréticos atuam inibindo o cotransportador Na+/Cl- no túbulo contorcido distal. Eles reduzem a reabsorção de sódio e cloro, levando à excreção aumentada desses íons. Enquanto isso, a excreção de potássio também pode aumentar, mas não devido a um aumento da concentração de sódio e água no túbulo contorcido distal.

Em resumo, os diuréticos de alça e os diuréticos tiazídicos afetam a reabsorção de sódio e água em diferentes partes dos túbulos renais, mas não causam um aumento direto na concentração de sódio e água no túbulo contorcido distal.

Os diuréticos que induzem clorurese, VÃO AGIR DE FORMAS DIFERENTE como de alça: atuam inibindo o cotransportador de sódio-potássio-cloro no segmento ascendente espesso da alça de Henle e tiazídicos:  inibindo o cotransportador Na+/Cl- no túbulo contorcido distal, promovem aumento da concentração de sódio e água no tubo contorcido distal, possibilitando a indução de excreção aumentada de H+ e K+.