Um lactente de 10 meses é avaliado por atraso no crescimento,
vômitos frequentes e irritabilidade. O exame físico revela
desidratação leve, turgor cutâneo reduzido e peso abaixo do
percentil 3. Exames laboratoriais mostram: pH sérico de 7,32,
bicarbonato sérico de 14 mEq/L, ânion gap normal, potássio sérico
de 3,1 mEq/L e pH urinário de 6,8.
Com base nesse quadro clínico e laboratorial, o diagnóstico mais
provável e a conduta inicial recomendada são

Question

Um lactente de 10 meses é avaliado por atraso no crescimento,
vômitos frequentes e irritabilidade. O exame físico revela
desidratação leve, turgor cutâneo reduzido e peso abaixo do
percentil 3. Exames laboratoriais mostram: pH sérico de 7,32,
bicarbonato sérico de 14 mEq/L, ânion gap normal, potássio sérico
de 3,1 mEq/L e pH urinário de 6,8.
Com base nesse quadro clínico e laboratorial, o diagnóstico mais
provável e a conduta inicial recomendada são Alternativa A: acidose tubular renal distal (tipo 1); iniciar reposição de
bicarbonato e suplementação de potássio. Ou Alternativa B: acidose tubular renal proximal (tipo 2); corrigir a acidose com
bicarbonato em doses altas e monitorar cálcio sérico.  Ou Alternativa C: acidose tubular renal tipo 4; administrar fludrocortisona e
monitorar os níveis de aldosterona.  Ou Alternativa D: acidose metabólica de origem extrarrenal; investigar causas
gastrointestinais e evitar uso de bicarbonato.

Rede Sarah · Accepted Answer

Alternativa [A] acidose tubular renal distal (tipo 1); iniciar reposição de
bicarbonato e suplementação de potássio.

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Um lactente de 10 meses é avaliado por atraso no crescimento...

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