Diante de um paciente com incidentaloma adrenal e tomografia...

O tema central da questão é a interpretação de imagens de tomografia computadorizada (TC) para identificar lesões adrenais, especificamente um incidentaloma adrenal. Um incidentaloma é uma massa ou lesão detectada incidentalmente, ou seja, que não estava sendo procurada especificamente, durante exames de imagem.

Para resolver a questão, é essencial compreender o conceito de unidades de Hounsfield (UH), que mede a densidade dos tecidos na tomografia. Conhecer os valores típicos de atenuação para diferentes tipos de lesões adrenais ajuda a diferenciar uma condição da outra.

A alternativa correta é a E - mielolipoma. O valor de atenuação de -30 UH é característico de lesões com componentes de gordura. O mielolipoma é uma massa benigna composta por tecido adiposo (gordura) e tecido hematopoiético, o que justifica a baixa densidade negativa nas UH devido à presença de gordura.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - adenoma: Adenomas adrenais geralmente apresentam valores de atenuação mais próximos de 0 UH ou ligeiramente superiores em TC sem contraste, mas dificilmente negativos. Não se associam tipicamente a valores tão baixos quanto -30 UH.

B - carcinoma: Carcinomas adrenais geralmente são mais densos devido à composição de tecidos sólidos e frequentemente apresentam valores de UH mais altos, significativamente acima da gordura, não sendo compatíveis com -30 UH.

C - metástase: Metástases nas adrenais também tendem a ter densidade maior, pois são compostas por tecido tumoral, e não apresentam valores negativos de UH.

D - feocromocitoma: Feocromocitomas são tumores adrenais hormonais ativos que geralmente têm densidades superiores às da gordura. Os valores UH costumam ser mais elevados, não compatíveis com -30 UH.

Em resumo, a chave para resolver a questão foi a identificação do valor de atenuação de -30 UH, associado à presença de gordura, característica de um mielolipoma.

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