Paciente feminino, 13 anos de idade, compareceu a UBS para u...
Paciente feminino, 13 anos de idade, compareceu a UBS para uma consulta de rotina com o cirurgião dentista. No exame clinico observou-se um pequeno aumento de volume séssil na gengiva vestibular da maxila, em região do elemento 53. No exame radiográfico notou-se a presença de uma lesão radiolúcida circunscrita com calcificações em aspecto de flocos de neve, envolvendo a coroa do elemento 13 e se estendendo apicalmente ao longo da raiz, passando pela junção amelocementária. O paciente não sente sintomatologia. Qual hipótese de diagnostico?
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A questão se concentra em diagnosticar uma lesão oral com base em achados clínicos e radiográficos. Esse tipo de pergunta exige que o candidato tenha um conhecimento aprofundado sobre patologias odontogênicas, especialmente aquelas que afetam crianças e adolescentes.
A alternativa correta é: C - Tumor odontogênico adenomatóide.
Vamos agora justificar a escolha da alternativa correta e explicar por que as outras opções são incorretas:
Justificativa da alternativa correta (C - Tumor odontogênico adenomatóide):
O tumor odontogênico adenomatóide é caracterizado por lesões radiolúcidas que frequentemente apresentam calcificações com aspecto de "flocos de neve", exatamente como descrito no enunciado. É uma lesão benigna que, geralmente, envolve dentes não erupcionados, especialmente em adolescentes, e é mais comum na maxila. O fato de a lesão envolver a coroa do dente 13 e apresentar calcificações características sugere fortemente este diagnóstico.
Análise das alternativas incorretas:
A - Odontoblastoma: Este é um termo incorreto, provavelmente uma confusão com odontoma. Odontomas são tumores odontogênicos que geralmente apresentam uma mistura de tecidos dentários e são mais radiopacos do que radiolúcidos.
B - Cisto dentígero: Este cisto envolve a coroa de um dente não erupcionado e se localiza acima da coroa. Embora possa ser radiolúcido, não apresenta as calcificações descritas como "flocos de neve".
D - Displasia cemento óssea periapical: Este tipo de lesão é mais comum em adultos e se apresenta como uma lesão mista, geralmente associada a áreas periapicais de dentes anteriores mandibulares e raramente se estende como descrito no enunciado.
Entender a descrição clássica das lesões e relacioná-las com a idade do paciente e as características radiográficas é essencial para chegar à hipótese diagnóstica correta.
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Comentários
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Questão com gabarito errado, o correto seria C
O TOA é um tumor odontogênico incomum com frequência relativa variando entre 2 e 7% de todos os tumores odontogênicos. 2,4 Clinicamente, a lesão é caracterizada por um aumento de volume, de crescimento lento e progressivo, podendo haver ou não a presença de sintoma.5 Acomete principalmente a região anterior da maxila de pacientes do sexo feminino na segunda década de vida, especialmente adolescentes,4-6 e geralmente é descoberto em exame radiográfico de rotina como uma lesão radiolúcida unilocular envolvendo a coroa de um dente canino incluso.7
O diagnóstico definitivo é obtido pelo exame microscópico, que revelará uma proliferação de epitélio odontogênico em uma variedade de padrões arquiteturais, sendo o mais comum composto por células epiteliais fusiformes, colunares ou cuboidais, formando ninhos ou estruturas semelhantes a ductos e a rosetas.
Resposta letra C.
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