O procedimento cirúrgico para extração das raízes residuais ...

Alternativa Correta: E

O tema central da questão é a escolha da técnica cirúrgica mais adequada para a extração de raízes residuais em um paciente que faz uso regular de medicamentos para hipertensão. O conhecimento necessário inclui técnicas de extração dentária, particularmente sobre procedimentos "abertos" e "fechados", assim como o uso de instrumentos adequados, como alavancas e fórceps.

Na alternativa E, temos que a técnica proposta é a fechada com uso de alavanca apical, iniciando os tempos cirúrgicos em posição distal e avançando no sentido mesial. Essa abordagem é adequada para a extração de raízes residuais, pois o uso da alavanca apical permite melhor controle e menor trauma ao tecido. Iniciar em posição distal e avançar para mesial pode facilitar o acesso e a remoção das raízes de acordo com as condições da arcada dentária do paciente.

Vamos entender por que as outras alternativas são incorretas:

A - Técnica aberta com fórceps e alavanca apical, começando distal e avançando mesial. Aqui, a técnica "aberta" não é essencial para raízes residuais, que muitas vezes requerem menos intervenção invasiva. O uso de fórceps pode ser mais traumático para raízes residuais frágeis.

B - Técnica aberta com alavanca apical, começando mesial e indo para distal. Embora o uso da alavanca seja correto, a técnica "aberta" é mais invasiva do que o necessário. A ordem de progressão (mesial para distal) não se justifica como sendo a mais eficiente.

C - Técnica fechada com fórceps, começando mesial e indo para distal. A utilização de fórceps em uma técnica fechada pode ser muito agressiva para raízes residuais, que são geralmente extraídas com técnicas menos traumáticas.

D - Técnica aberta com fórceps, começando mesial e indo para distal. Similar à alternativa C, o uso de fórceps em um procedimento "aberto" para raízes residuais pode ser desnecessariamente agressivo.

Em resumo, a alternativa E é a melhor escolha, pois a técnica fechada com alavanca apical é menos invasiva e mais controlada para a extração de raízes residuais, além de incorporar uma estratégia de progressão que pode ser eficaz nesse cenário clínico específico.

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Não entendi o gabarito da questão. Pensei que, em caso de raiz residual, a técnica aberta era mais indicada.

• Incisão inicia de distal para mesial, com movimento firme e contÍnuo;
• Fórceps não é possível de ser usado pelo indicativo de pouca estrutura - raízes residuais;
• Alavancas são melhor indicadas para exodontia de raízes residuais/dentes com pouca estrutura remanescente;
• Tanto o retalho em envelope (técnica fechada) quanto retalhos com alívio (técnica aberta) podem permitir adequada visualização do caso, desde que apresentem tamanho adequado. No caso do retalho em envelope: estende-se 2 dentes anteriores e 1 dente posterior aos que serão extraídos; retalho com alívio: estende-se 1 dente anterior e 1 dente posterior ao dente-alvo da exodontia.

É possível chegar ao gabarito por exclusão dos demais itens:

A) aberta com uso de fórceps e alavanca apical, iniciando os tempos cirúrgicos em posição distal, avançando no sentido mesial. INCORRETO.

B) aberta com uso de alavanca apical, iniciando os tempos cirúrgicos em posição mesial, avançando no sentido distal. INCORRETO.

C) fechada com uso de fórceps, iniciando os tempos cirúrgicos em posição mesial, avançando no sentido distal. INCORRETO.

D) aberta com uso de fórceps, iniciando os tempos cirúrgicos em posição mesial, avançando no sentido distal. INCORRETO.

E) fechada com uso de alavanca apical, iniciando os tempos cirúrgicos em posição distal, avançando no sentido mesial. CORRETO.