Ao implementar um programa de exercícios físicos para o paci...

A alternativa correta é a D: perda das células marca-passos no nódulo sinoatrial e diminuição da sensibilidade à estimulação beta-adrenérgica.

Vamos entender por que essa é a resposta certa e analisar as demais opções.

Com o envelhecimento, o sistema cardiovascular sofre alterações significativas. O nódulo sinoatrial, responsável por iniciar o impulso elétrico que regula os batimentos cardíacos, tende a perder células marca-passos. Isso pode levar a uma diminuição na frequência cardíaca máxima que o coração pode atingir. Além disso, o sistema de condução elétrica do coração também se torna menos eficiente.

Outro ponto importante é que, com o avanço da idade, há uma diminuição da sensibilidade à estimulação beta-adrenérgica. Isso significa que, mesmo que haja estímulos para aumentar a frequência cardíaca, o coração do idoso pode não responder de maneira tão eficaz quanto o de uma pessoa mais jovem.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

• A: A perda da rigidez da parede vascular e redução da resistência vascular periférica não são características do envelhecimento normal; pelo contrário, normalmente ocorre aumento da rigidez arterial com a idade.
• B: Embora o aumento do tecido fibroso nas vias de condução possa ocorrer, a perda da rigidez da parede vascular não é típica. A rigidez vascular tende a aumentar com a idade.
• C: O aumento do tecido fibroso e aumento das células marca-passos no nódulo sinoatrial não são característicos do envelhecimento. Na verdade, ocorre perda dessas células, como mencionado na alternativa correta.

Entender essas mudanças é crucial para que o fisioterapeuta geriatra possa planejar programas de exercícios físicos de maneira segura e eficaz, respeitando as limitações fisiológicas do paciente idoso.

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O envelhecimento cardiovascular fisiológico é caracterizado por uma série de alterações:

aumento progressivo na pressão sanguínea sistólica e, consequentemente, na pressão de pulso;

aumento da velocidade de onda de pulso;

aumento da massa ventricular esquerda;

redução do preenchimento diastólico inicial do ventrículo esquerdo;

redução da frequência e do débito cardíacos máximos;

redução da capacidade aeróbica máxima ou consumo máximo de O2 (VO2 max);

redução do aumento da fração de ejeção induzida pelo exercício;

redução das respostas reflexas da frequência cardíaca e da variabilidade da frequência cardíaca;

menor vasodilatação em resposta a estímulos beta-adrenérgicos ou vasodilatadores mediados pelo endotélio;

incidência aumentada de doença arterial coronariana e fibrilação atrial.

FONTE: Mateus Silva Oliveira, médico cardiologista.

A redução na freqüência de disparo do nódulo sino-atrial já é conhecida há muito tempo, sendo relacionada com o envelhecimento, a utilização de alguns fármacos e a ação do sistema nervoso parassimpático, verificada nos indivíduos submetidos a esforço físico constante ou na hipertensão arterial sistêmica.

http://www.relampa.org.br/detalhe_artigo.asp?id=363

Gabarito: d) perda das células marca-passos no nódulo sinoatrial e diminuição da sensibilidade à estimulação beta- adrenérgica.