Paciente, 46 anos, HIV positiva, procurou atendimento odonto...
Paciente, 46 anos, HIV positiva, procurou atendimento odontológico porque ficou preocupada com a presença de algumas placas branco amareladas na boca. Após a anamnese de rotina o cirurgião-dentista, com a ajuda de uma espátula, fez o movimento de raspagem destas lesões. Elas se destacaram facilmente e deixaram uma base eritematosa e erosiva subjacente. Podemos afirmar que o diagnóstico trata-se de:
Gabarito comentado
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A alternativa correta é a D: Candidíase pseudomembranosa.
O enunciado descreve uma paciente de 46 anos, HIV positiva, que apresenta placas branco amareladas na boca. Ao realizar a raspagem dessas lesões com uma espátula, elas se destacam facilmente, deixando uma base eritematosa e erosiva subjacente. Esse é um quadro clínico clássico de candidíase pseudomembranosa, comumente conhecida como "sapinho".
A candidíase pseudomembranosa é uma infecção fúngica causada pelo Candida albicans. É comum em pacientes imunocomprometidos, como aqueles com HIV, e se caracteriza pela presença de placas esbranquiçadas que podem ser removidas facilmente, expondo uma mucosa eritematosa e, por vezes, dolorida. A presença dessas placas brancas que se destacam na raspagem é um indicativo claro dessa condição.
Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:
A - Leucoplasia
Leucoplasia é uma lesão branca potencialmente maligna que não pode ser removida por raspagem. É uma condição relacionada a fatores irritantes crônicos, como tabagismo e consumo de álcool. Ao contrário da candidíase, a leucoplasia não se desprende facilmente e não deixa uma base eritematosa erosiva.
B - Leucoedema
Leucoedema é uma variação normal da mucosa bucal, que se apresenta como uma área esbranquiçada e ligeiramente opaca. Essa condição não está associada a infecções e não se destaca com a raspagem, além de não ser dolorosa ou deixar uma área eritematosa após a remoção.
C - Queratose friccional
Queratose friccional é uma resposta hiperplásica da mucosa a um trauma crônico. As lesões são brancas, espessas e não se destacam facilmente na raspagem. Essa condição ocorre devido ao atrito repetitivo e também não deixa uma base eritematosa e erosiva.
Portanto, a descrição fornecida no enunciado corresponde perfeitamente à candidíase pseudomembranosa, enquanto as outras condições têm características distintas que não se encaixam no quadro clínico apresentado.
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Comentários
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A) Leucoplasia lesão branca não destacável
b) Leucoedema é hereditário lesão branca, não destacável
c) Queratose Friccional lesão branca por aumento da produção de queratina em razão de trauma friccional
d) Cândida Pseudomembranosa, lesão branca destacável.
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