I - Neurossífilis assintomática causa meningite leve em cer...
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Ano: 2024
Banca:
FAU
Órgão:
Prefeitura de Prudentópolis - PR
Prova:
FAU - 2024 - Prefeitura de Prudentópolis - PR - Médico da Família e Comunidade |
Q2464622
Medicina
Texto associado
Na sífilis que é uma doença sexualmente
transmissível pode ocorrer complicações,
dentre elas a neurosífilis. Sobre este assunto
analise as alternativas e assinale a correta:
I - Neurossífilis assintomática causa meningite leve em cerca de 15% das pessoas com diagnóstico original de sífilis latente, em 25 a 40% daquelas com sífilis secundária, em 12% daquelas com sífilis cardiovascular e em 5% das com sífilis terciária benigna. Sem tratamento, evolui para neurossífilis sintomática em 5% dos casos. É improvável que uma pessoa cujo líquido cefalorraquidiano é normal > 2 anos após a infecção inicial desenvolva neurossífilis.
II - Neurossífilis meningovascular resulta de inflamação das artérias de tamanho médio ou pequeno do cérebro ou da medula espinal; os sintomas ocorrem tipicamente em 5 a 10 anos após a infecção e variam de nenhum a acidente vascular encefálico. Os sintomas podem começar com cefaleia, rigidez de nuca, tontura, comportamento estranho, pouca concentração, perda de memória, cansaço, insônia e visão borrada. O envolvimento da medula espinal pode produzir fraqueza e desgaste da cintura escapular e dos músculos do membro superior, paraplegia espástica lentamente progressiva com incontinência urinária e/ou fecal e, em casos raros, paralisia súbita das pernas decorrente de trombose das artérias espinais.
III - Neurossífilis parenquimatosa (paresia geral ou demência paralítica) resulta de meningoencefalite crônica que provoca destruição do parênquima cortical. Em geral, desenvolve-se em 15 a 20 anos depois da infecção inicial, na maioria das vezes não afetando pacientes antes dos 40 ou 50 anos de idade. Produz deterioração progressiva de comportamento e pode mimetizar uma doença mental ou demência. Irritabilidade, dificuldade de concentração, deterioração de memória, julgamento alterado, cefaleia, insônia, fadiga e letargia são comuns; convulsões, afasia e hemiparesia transitória são possíveis. A higiene e a aparência do paciente se deterioram. Instabilidade emocional, perda ponderal, depressão e delírios de grandeza com falta de discernimento podem ocorrer. Os sinais incluem tremores de boca, língua, mãos estendidas e corpo inteiro; anormalidades de pupila; disartria; hiper-reflexia; e, em alguns casos, respostas do músculo extensor plantar. A caligrafia é geralmente trêmula e ilegível.
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A alternativa E está correta porque as informações fornecidas em todos os itens refletem o conhecimento atual sobre a neurosífilis, uma complicação da sífilis que pode afetar o sistema nervoso central em diferentes estágios da doença. No item I, a explicação sobre a neurossífilis assintomática está correta: esta fase da doença pode causar meningite leve em uma porcentagem dos pacientes em diferentes estágios da sífilis e, sem tratamento, pode evoluir para a forma sintomática. No item II, a descrição da neurossífilis meningovascular é precisa, abrangendo a inflamação das artérias cerebrais ou da medula espinal, bem como a variedade de sintomas associados, que podem ocorrer vários anos após a infecção inicial. Finalmente, no item III, detalhes sobre a neurossífilis parenquimatosa (paresia geral) são apresentados, incluindo o desenvolvimento de meningoencefalite crônica e a subsequente deterioração mental e física que pode ocorrer geralmente após um longo período de latência após a infecção primária. Todas as descrições estão alinhadas com o entendimento médico da progressão e manifestações clínicas da neurosífilis em suas diferentes formas.
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