Paciente feminina, 76 anos, hipertensa e dislipidêmica, em c...

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Ano: 2016 Banca: FAURGS Órgão: UFRGS

Q1228872 Medicina

Paciente feminina, 76 anos, hipertensa e dislipidêmica, em consulta ambulatorial, apresenta angina típica aos moderados esforços. Traz cintilografia miocárdica de esforço realizada há duas semanas demonstrando isquemia miocárdica em território de artéria coronária descendente anterior (DA) estimada em 5%. Frente a este caso, assinale a alternativa INCORRETA.

A documentação da anatomia arterial coronariana fornece informação útil na estratificação de risco do paciente: uma lesão crítica proximal de DA está associada com uma sobrevida em 5 anos de 90%, em contraste a 98% em pacientes com lesões distais.

A revascularização miocárdica como estratégia inicial deve ser considerada se os sintomas de isquemia persistirem após intensificação e otimização da terapia medicamentosa.

No ensaio clínico randomizado COURAGE, a estratégia terapêutica inicial com angioplastia coronariana não demonstrou redução de mortalidade em pacientes tratados com angioplastia coronariana, quando comparado a tratamento clínico otimizado.

Dos pacientes inicialmente manejados com terapia medicamentosa otimizada, em torno de 40% irão necessitar revascularização miocárdica, no primeiro ano de seguimento, por não ter havido controle dos sintomas.

A combinação terapêutica com uso de AAS, sinvastatina e modificação agressiva de fatores de risco, melhora o prognóstico de pacientes com doença arterial coronariana.

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