Sobre a encefalopatia de Wernicke resulta da ingestão ou ab...

Olá, aluno!

Vamos analisar a questão referente à encefalopatia de Wernicke. A resposta correta é a alternativa C, que afirma que todos os itens (I, II, III, IV e V) estão corretos. Vamos entender por que essa é a resposta certa e explorar os conhecimentos necessários para resolvê-la.

Encefalopatia de Wernicke é uma condição neurológica grave causada pela deficiência de tiamina (vitamina B1), muitas vezes associada ao alcoolismo crônico, mas que também pode ocorrer em outras situações de desnutrição ou deficiência vitamínica.

Analisando cada item:

Item I - O alcoolismo grave é condição subjacente comum. A ingestão excessiva de álcool interfere na absorção de tiamina do trato gastrintestinal e no armazenamento hepático de tiamina; a nutrição ruim associada ao alcoolismo muitas vezes impede o consumo adequado de tiamina.

Comentário: Este item está correto. O alcoolismo crônico é uma causa bem conhecida de deficiência de tiamina, devido à má absorção e má nutrição associada.

Item II - A encefalopatia de Wernicke também pode resultar de outras doenças que causam desnutrição prolongada ou deficiência de vitamina (exemplo: diálise regular, hiperemese, inanição, plicatura gástrica, câncer, aids).

Comentário: Este item está correto. A encefalopatia de Wernicke não é exclusiva do alcoolismo e pode ocorrer em qualquer condição que leve a uma deficiência prolongada de tiamina.

Item III - Administrar uma carga de carboidratos para pacientes com deficiência de tiamina (exemplo: realimentação após inanição ou administração de soro glicosado IV para pacientes de alto risco) pode desencadear a encefalopatia de Wernicke.

Comentário: Este item está correto. A administração de carboidratos em pacientes deficientes em tiamina pode precipitar uma crise de encefalopatia de Wernicke, devido ao aumento da demanda metabólica de tiamina.

Item IV - Nem todas as pessoas que abusam do álcool e são deficientes em tiamina desenvolvem a encefalopatia de Wernicke, sugerindo que outros fatores podem estar envolvidos. Alterações genéticas que resultem em forma defeituosa de transcetolase, uma enzima que processa a tiamina, podem estar envolvidas.

Comentário: Este item está correto. Nem todos os indivíduos com deficiência de tiamina desenvolvem a condição, indicando que fatores genéticos e outras variáveis também podem desempenhar um papel.

Item V - Caracteristicamente, as lesões do sistema nervoso central estão distribuídas, de forma simétrica, em volta do 3º ventrículo, aqueduto e 4º ventrículo. Mudanças em corpos mamilares, tálamo dorsomedial, locus ceruleus, matéria cinzenta periaquedutal, núcleos oculares motores e núcleos vestibulares são comuns.

Comentário: Este item está correto. A distribuição das lesões descritas é característica da encefalopatia de Wernicke, afetando múltiplas áreas do sistema nervoso central.

Portanto, todos os itens estão corretos, justificando a escolha da alternativa C.

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A encefalopatia de Wernicke é uma condição neurológica aguda resultante da deficiência de tiamina (vitamina B1), geralmente associada a uma nutrição inadequada e ao abuso de álcool. A alternativa C é a correta, pois todos os itens I, II, III, IV e V estão corretos e fornecem informações importantes sobre a condição. O item I esclarece que o alcoolismo crônico é uma condição subjacente comum à encefalopatia de Wernicke, devido à interferência na absorção de tiamina e na nutrição inadequada. O item II aponta que outras condições que levam à desnutrição ou deficiência de vitamina, tais como diálise ou inanição, também podem causar a encefalopatia. O item III indica que a administração de carboidratos em pacientes com deficiência de tiamina pode precipitar a encefalopatia, o que é um ponto crucial no manejo desses pacientes. O item IV sugere que a patogênese pode envolver fatores genéticos, além da simples deficiência de tiamina. Por fim, o item V descreve a distribuição característica das lesões no sistema nervoso central associadas à encefalopatia de Wernicke. Portanto, cada item contribui com uma informação relevante sobre a doença, suas causas, manifestações e fatores de risco.

A alternativa correta é C. Os itens I, II, III, IV e V estão corretos.

justificativa

Todos os itens listados estão corretos e refletem os fatores conhecidos e as características da encefalopatia de Wernicke:

I - O alcoolismo grave é uma condição subjacente comum para a encefalopatia de Wernicke, pois interfere na absorção de tiamina e no armazenamento hepático de tiamina, além de estar associado à má nutrição.

II - A encefalopatia de Wernicke também pode resultar de outras condições que causam desnutrição prolongada ou deficiência de vitaminas, como diálise regular, hiperemese, inanição, plicatura gástrica, câncer e aids.

III - Administrar uma carga de carboidratos a pacientes com deficiência de tiamina pode desencadear a encefalopatia de Wernicke, especialmente em situações de realimentação após inanição ou administração de soro glicosado IV para pacientes de alto risco.

IV - Nem todas as pessoas que abusam do álcool e são deficientes em tiamina desenvolvem a encefalopatia de Wernicke, sugerindo a participação de outros fatores, como alterações genéticas que resultem em formas defeituosas de transcetolase, uma enzima que processa a tiamina.

V - Caracteristicamente, as lesões no sistema nervoso central na encefalopatia de Wernicke estão distribuídas de forma simétrica em torno do 3º ventrículo, aqueduto e 4º ventrículo, com mudanças em corpos mamilares, tálamo dorsomedial, locus ceruleus, matéria cinzenta periaquedutal, núcleos oculares motores e núcleos vestibulares.