Durante a realização de acompanhamento farmacoterapêutico, ...

Vamos analisar a questão apresentada. O tema central aqui é a interação medicamentosa e os efeitos nefrotóxicos que certos fármacos podem ter, especialmente em pacientes com diminuição da função renal.

A alternativa correta é a opção A: "à interação entre cefalotina e aminoglicosídeo, orientando a substituição do aminoglicosídeo por uma quinolona".

Justificativa para a alternativa correta:

A cefalotina e os aminoglicosídeos são ambos antibióticos, mas é importante saber que quando usados em conjunto, eles podem potencializar efeitos nefrotóxicos, ou seja, podem prejudicar os rins. Dado que o paciente já apresenta função renal diminuída, essa interação pode agravar sua condição. Assim, a substituição do aminoglicosídeo por uma quinolona, que é outra classe de antibióticos com menor potencial nefrotóxico, é uma orientação prudente.

Análise das alternativas incorretas:

B - às altas doses de cefalotina, que estava superior à dose máxima diária, podendo acarretar nefro e hepatotoxicidade: Embora doses elevadas de cefalotina possam causar toxicidade, a questão enfatiza a interação medicamentosa como causa principal do problema renal. A informação não menciona especificamente doses excessivas.

C - ao uso de cefalotina, orientando substituição por cefazolina, posto que a última possui excreção hepática: Esta afirmação está incorreta pois tanto a cefalotina quanto a cefazolina são excretadas majoritariamente pelos rins, e não pelo fígado. Portanto, substituir um pelo outro não resolveria o problema relacionado à função renal.

D - ao uso de metronidazol, orientando a suspensão desse medicamento, pois não há indicação para o seu uso no paciente: O metronidazol não é conhecido por causar nefrotoxicidade significativa e a questão não apresenta evidências ou contexto suficiente para considerar essa opção como causa da disfunção renal.

Portanto, a alternativa A é a mais adequada ao cenário apresentado na questão, focando na interação dos medicamentos e suas consequências. Para resolver questões como essa, é essencial entender o perfil de toxicidade dos medicamentos e suas interações.

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a) à interação entre cefalotina e aminoglicosídeo, orientando a substituição do aminoglicosídeo por uma quinolona (interação significativa na clínica, pois aumenta a incidência de nefrotoxicidade); ALTERNATIVA CORRETA

b) às altas doses de cefalotina, que estava superior à dose máxima diária, podendo acarretar nefro e hepatotoxicidade (as altas doses de cefalotina pode acarretar a nefrotoxicidade, mas não há nada na literatura que comprove a hepatotoxicidade);

c) ao uso de cefalotina, orientando substituição por cefazolina, posto que a última possui excreção hepática (a cefazolina é excretada exclusivamente pela urina);

d) ao uso de metronidazol, orientando a suspensão desse medicamento, pois não há indicação para o seu uso no paciente (Esse medicamento pode ser utilizado em pacientes com insuficiência renal, sem ajuste de dose).

Aminoglicosídeos são antimicrobianos usados principalmente no tratamento de pacientes com infecções graves causadas por bactérias gram-negativas aeróbias. São ineficazes contra anaeróbios1. Os principais representantes de uso corrente são gentamicina, amicacina, estreptomicina e tobramicina.

a maioria das quinolonas sao eliminadas pelos rins, com exceção do moxifloxacino e pefloxacino. não entendi o porquê de trocar por uma quinolona. alguem sabe ?