No que se refere à VNI (Ventilação Não Invasiva), assinale ...

Alternativa correta: D - A incapacidade de proteger as vias aéreas é considerada uma contraindicação.

Vamos entender melhor o tema da questão e a justificativa para cada alternativa:

Ventilação Não Invasiva (VNI) é uma técnica utilizada para fornecer suporte ventilatório sem a necessidade de intubação endotraqueal. Essa abordagem pode ser benéfica em diversas situações clínicas, especialmente em casos de insuficiência respiratória aguda, onde o paciente ainda consegue proteger suas vias aéreas e cooperar com o tratamento.

A alternativa D é a correta porque, realmente, a incapacidade de proteger as vias aéreas é uma contraindicação para a VNI. Um paciente que não consegue proteger suas vias aéreas corre o risco de aspiração, o que pode levar a complicações graves, como pneumonia aspirativa.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - "É recomendada nos casos de edema agudo de pulmão com instabilidade hemodinâmica."
Esta alternativa está incorreta. A VNI pode ser utilizada em casos de edema agudo de pulmão, mas a instabilidade hemodinâmica é uma contraindicação relativa. Pacientes com instabilidade hemodinâmica podem não tolerar o aumento da pressão intratorácica gerada pela VNI, agravando a situação.

B - "A agitação não interfere na administração da técnica."
Esta alternativa está incorreta. A agitação interfere muito na administração da VNI, pois o paciente precisa estar cooperativo para permitir a aplicação do suporte ventilatório de forma eficaz e segura. Pacientes agitados podem deslocar a máscara ou resistir ao tratamento.

C - "A obstrução de vias aéreas superiores é considerada uma indicação."
Esta alternativa está incorreta. A obstrução de vias aéreas superiores é, na verdade, uma contraindicação para a VNI, pois a técnica não será eficaz se houver uma obstrução que impeça a passagem de ar até os pulmões.

E - "Não é indicada no edema agudo de pulmão."
Esta alternativa está incorreta. A VNI é, de fato, indicada no edema agudo de pulmão em pacientes que não têm contraindicações, como instabilidade hemodinâmica ou incapacidade de proteger as vias aéreas. A pressão positiva pode ajudar a reduzir o edema e melhorar a troca gasosa.

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