Paciente adentra o consultório, apresentando escarificações...

Para resolver essa questão, é preciso compreender a natureza dos transtornos delirantes e suas manifestações específicas. A questão descreve um paciente que apresenta uma convicção delirante de estar infestado por parasitas, algo que não é comprovado clinicamente. Esse quadro é característico de um tipo específico de delírio.

A alternativa correta é B - Ekbom. Este termo refere-se ao delírio de parasitose, também conhecido como síndrome de Ekbom. Nesta condição, os pacientes acreditam estar infestados por pequenos organismos, como insetos ou parasitas, e frequentemente têm percepções táteis ou visuais associadas a essa crença.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

A - Cotard: Este é o delírio de negação, onde o paciente pode acreditar que está morto, não existe, ou perdeu órgãos internos. Não tem relação com parasitas ou infestações.

C - Capgras: Este delírio envolve a crença de que pessoas próximas foram substituídas por impostores. É um tipo de delírio de identificação, distinto do que é descrito na questão.

D - Fregoli: Neste caso, o paciente acredita que pessoas diferentes são, na verdade, uma única pessoa que muda de aparência. Assim como o Capgras, é um delírio de identificação e não está relacionado com parasitas.

Para resolver questões como essa, é importante prestar atenção aos detalhes do enunciado que descrevem o tipo de delírio e relacioná-los com as síndromes específicas que estudamos. Focar nas características centrais de cada transtorno pode ajudar a eliminar as alternativas incorretas.

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Síndromes de falso reconhecimento:

*Capgras: um familiar ou amigo é percebido pelo paciente como um impostor.

*Capgras inverso: o paciente acredita ele próprio é um impostor, e esse impostor tomou posse de seu corpo.

*Frégoli: uma pessoa desconhecida é percebida pelo paciente como alguém muito familiar ou íntimo. Por exemplo, o médico é reconhecido pelo paciente como alguém da família

*Frégoli inverso: o paciente percebe que seu corpo e aparência física estão sofrendo uma transformação radical, porém mantendo sua identidade psicológica. Ele ainda é ele mesmo, mas seu corpo está mudando.

Delírio de infestação infecto-parasitário ou Síndrome de Ekbon é o diagnóstico nesse caso. São quadros muito associados a psicoses crônicas e quadros psiquiátricos secundários (deve portanto ser levantada a hipótese de afecção de Sistema Nervoso Central), além de uso de substâncias psicoativas (ppalmente álcool e cocaína).